恶心，呕吐，食欲不振，乏力半月余。,这是几个月前看的一个病例。一般情况：李某，女，14周岁，中学生主诉：恶心，呕吐，食欲不振，乏力半月余。现病史：患者约半月前无明显诱因出现上腹不适，恶心，呕吐，食欲不振。进食后即作呕。最近全身无力， ...,基层医生论坛 -

恶心，呕吐，食欲不振，乏力半月余。

2012-8-6 18:14| 发布者: fanzed| 查看: 3232| 评论: 99 |原作者: 浮生

摘要: 这是几个月前看的一个病例。一般情况：李某，女，14周岁，中学生主诉：恶心，呕吐，食欲不振，乏力半月余。现病史：患者约半月前无明显诱因出现上腹不适，恶心，呕吐，食欲不振。进食后即作呕。最近全身无力， ...

这是几个月前看的一个病例。
一般情况：李某，女，14周岁，中学生
主诉：恶心，呕吐，食欲不振，乏力半月余。
现病史：患者约半月前无明显诱因出现上腹不适，恶心，呕吐，食欲不振。进食后即作呕。最近全身无力，思睡，上课注意力不能集中。大小便正常。因寄宿在学校，每周回家一次，本次回家由其母亲带来就诊。
既往史：无类似发作史。但有过“胃痛”。
个人史：无特殊。
月经史：十二周岁初潮，行经期长短不定，或半年一次，或三两月一次，有时行经有腹痛。
检查：精神差，少言，发育良好。BP 80/50mmhg,p80次/min.唇淡，舌淡，苔滑腻，脉细无力。心肺听诊无异常，上腹部有轻度压痛。
诊断：1、低血压。2、上腹不适待查——胃炎？
处理：1、5%GNS 250ML
            庆大    8万U
            雷尼替丁  0.05
      2、 5%gs       250ml
            生脉    30ML
      3、5%GS       250ML
            门冬氨酸钾镁10ML
            VB6    0.2
      4、脂肪乳 250ML
用药后第一天恶心，呕吐，乏力好转,去脂肪乳再用药两天，明显好转。
一周后患者再次来复诊，症状如前。
我未继续收治建议去上级医院做胃镜，B超，肝功能。
昨天，这个女孩的母亲来我这看肩周炎，我问起女孩的病情，其母说好了。具体是什么病，先不说，看看大家怎么诊治。
请问：1、我的诊治是否合理？
   2、如果是你，在没有辅助检查的情况下诊断是什么，如何处理。
   3、你还需要什么资料，比如遗传病史，家家族史，什么辅助检查。
   4、中医西医诊断，治疗方案随你开。

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