摘要: 病例：女，59岁，20里乡下务农就近治疗未效，由女儿押来就诊，患本人问诊查体（惜钱畏痛）治疗配差。 主诉：左上肢麻木近月 病史：近十年颈部时常不适、僵板，活动幅度减小，近月来左手出现麻木，尤以夜间为 ...
| 病例：女，59岁，20里乡下务农 就近治疗未效，由女儿押来就诊，患本人问诊查体（惜钱畏痛）治疗配差。 主诉：左上肢麻木近月 病史：近十年颈部时常不适、僵板，活动幅度减小，近月来左手出现麻木，尤以夜间为著，每夜间麻醒，需坐起甩动方缓解。背部时常不适，腰部活动稍多即觉疼痛不适尤以睡前明显，休息后缓解。 十几年前持续二三年月经异常 血量著多，后子宫肌瘤切除。 双脉弦尺微 舌质可 苔微白腻 舌体大小可 舌态可 未见齿痕 色可 面黄微黑 不畏寒 饮食可 二便调 无口渴 查体：身高150CM 体重65KG BP150/80mmhg P76次每分 心音低顿，肺下界后界无异，肝胆未触及异常，下腹部纵行子宫肌瘤切除术手术瘢痕存在。 主动颈部活动异常，后伸与纵轴成30度角 左右侧曲及常人一半 左右旋转幅度减小 被动查觉颈部僵凝显著 项部肌筋僵硬 双侧肩胛外缘与肱骨最大角不超90度 肩贞 天宗 缺盆 天突 大椎附近压痛存在 背部膀胱一线7—10段条索状物存在 腰部夹脊、膀胱一二线广泛压痛 尤以3——5明显 背部前屈增加 腰曲前突增加 于右胸胸10—11夹脊位置可及结节，按压即引出左上肢显著麻木感 直腿抬高阴性 加强阴性 踝阵挛阴性 双霍夫曼阳性左显著 双胫内侧缘可及指压半指深松手起缓 双手皮肤菲薄 腰背部皮肤手感糙。 颈部CT：颈3—6椎间盘突出症 硬膜囊受压 骨质增生 腰部X线：腰3椎体向后滑脱1.2厘米 腰23间隙缩小、前部充气征存在 骨刺形成 尿：无异 患者要求治疗左上肢现有症状 单纯外治（以下描述期间无其他任何措施）：辩证选大椎、天宗、缺盆 贴敷自制膏药，嘱3天后复诊。 复诊（上午）：贴敷部位予以处置，下午复诊大椎处换敷别膏。 下午复诊处置（所有外用处换敷他药）后体检主诉相关：颈部后伸幅度与常人无异 左右侧偏及旋转显著改善接近常人 左手麻木今日未在出现 左肩胛外缘与肱骨角最大幅度130度。 析：文化低 既往家务繁重 肌瘤数年经血著多淋漓拖延 失保养 惜钱畏痛 难打发的主 久病皮肌筋骨脉均病 既往气血两亏 现肝肾不足 本欲顺序治疗，只有听患者意愿。、 治疗思路：腰颈属于督脉 邻膀胱内少阴 本不应分开 中轴一体 内外平衡肌，筋骨 动力系统、静力系统 动力损伤、静力损伤 劳损 退变 所以增生、突出，外平衡失代偿 不通则痛 僵凝则不通 无论如何痰淤为终 中轴僵凝夹脊为最 麻木受压手三阳 用药：破瘀化痰行气通经 速调变 攻补兼施 驱邪即为扶正 所以写出来这个病例 期抛砖引玉。 |
帮助|小黑屋|Archiver|手机版|关于我们|Sitemap| 基层医生论坛 ( 京ICP备15052330号-1 )
GMT+8, 2024-4-23 17:43 , Processed in 0.175454 second(s), 18 queries , Wincache On.
Powered by Discuz! X3.2
© 2001-2013 Comsenz Inc.
){kind=link}