摘要: 性别男 年龄4个月 主诉接种疫苗后发热一天 现病史患儿,4个月,一天前在本单位预防接种门诊按照接种程序接种百白破三联疫苗和HIB肺炎疫苗,患儿家长述回去2小时后患儿有哭闹,在家测体温38.9°c ,给预防接种门诊工作 ...
接种疫苗后发热一天 患儿,4个月,一天前在本单位预防接种门诊按照接种程序接种百白破三联疫苗和HIB肺炎疫苗,患儿家长述回去2小时后患儿有哭闹,在家测体温38.9°c ,给预防接种门诊工作人员打电话,解释说疫苗的反应,给予口服布洛芬颗粒退热,观察。患儿口服布洛芬颗粒(具体剂量不详)后热退,热退4个小时后体温再次升高,又口服布洛芬颗粒,热又退。 为进一步检查治疗来诊。发病来无咳嗽,无流涕,无恶心,无呕吐,大便稀,一天2-3次,无粘液脓血便,小便正常,体温升高时哭闹,热退后精神正常。 患儿为第一胎第一产,足月顺产。娩出时体重 3.8kg,(apgdr评分不详),无畸形及出血。母妊娠期体健,无感染发热史,无药物过敏及外伤等病史。母乳喂养,未添加辅食。 患儿生长发育正常。家庭成员中无哮喘、结核患者,无遗传病史。 体格检查: 体温(°C): 38.9 脉搏(次/分): 130 呼吸(次/分): 38 血压(mmHg): 未测 体重:6.5KG 一般情况可,发育正常,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,前囟平,大小约 2.0×2.0cm,毛发正常,无环形脱发,口腔黏膜无溃疡,咽部无充血,在患儿左侧咽颊部发现一针尖大小疱疹,基地红晕,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,腹部平软,触诊患儿不配合,触诊不满意,外生殖器外观正常,两侧睾丸均已降至阴囊,阴囊无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查 血常规:WBC:15.3×10 9 其他检查未做 初步诊断 发热原因待查(疫苗反应?) 疱疹性咽颊炎 治疗经过和计划 1、口服百服宁退热 2、利巴韦林颗粒20mg tid 口服 瞩患儿母亲适当喂水,密切观察。 上述处理一天内,患儿体温反复升高2次,最高到39°c 都是口服百服宁半小时后热退,期间患儿精神状态可,大便2次,稀便,吃奶正常。第二天复诊,观察唯一一个阳性体征,右侧咽颊部疱疹变化,由昨天的针尖大小稍微增大,上覆白苔,周围红晕,追问患儿进食情况,其母亲述进食量比平时稍微减少。 现在需要我们大家讨论的内容: 1、患儿的血常规在此患儿有无临床意义? 2、能否确定患儿为接种疫苗引起的发热? 3、疱疹性咽颊炎的诊断能否成立? 4、还需要考虑哪些有可能的疾病? 5、接诊这样的患儿应该如何处理? |