摘要: 主述上腹部不适疼痛二十余年,神情悲观乏力消瘦三个月。 患者女,62岁,主述上腹部不适疼痛二十余年,神情悲观乏力消瘦三个月。 该患者年轻时由于工作原因饥一顿饱一顿,饮食毫无规律,逐渐的自感,口苦,上腹 ...
主述上腹部不适疼痛二十余年,神情悲观乏力消瘦三个月。 患者女,62岁,主述上腹部不适疼痛二十余年,神情悲观乏力消瘦三个月。 该患者年轻时由于工作原因饥一顿饱一顿,饮食毫无规律,逐渐的自感,口苦,上腹部不适,经常疼痛有时伴有恶心反酸等症状,在县医院诊断为胃炎,胃痉挛。并使用中医中药疗法,处方不详,病情大幅好转,不过,在以后的20几年里也是经常复发。三个月前加重,出现乏力消瘦,在中国医科大学诊断为萎缩性胃炎,口服瑞巴派特薄膜衣片每次一片,一日三次。第二种药物不详。另外嘱咐每餐以流食半流食为主。三个月来病情比较稳定,几日前患者来我村探亲要求出诊; 查;呼吸19次/分 血压120/75mmhg 脉搏90次/分 体温36.7度 查体;消瘦,贫血面容,面色苍白,结膜略有苍白,双瞳孔等大正圆,直径3mm,口唇颜色发淡,口腔粘膜有两处溃疡灶直径0.2*0.2mm,舌质淡苔薄白。颈软,颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清,心音纯率整,无杂音。剑突下略有压痛,轻度腹胀,肝浊音界大小正常,腹部其他脏器压痛点未见异常,大便4--5天/次,指甲脆易折裂,无反甲,甲床略显苍白。生理反射存在,病理反射未引出。 既往史;胃炎20余年,否认糖尿病,胆囊炎、胆石症及胰腺炎, 个人史;育有一儿一女,57岁至今已绝经。 诊断;萎缩性胃炎 贫血待查 由于在晚上时间较紧,临时治疗; 0.9%NS250ml+奥美拉唑40mg ivgtt 5%GS250ml+庆大霉素20万单位ivgtt 在和患者的交谈中她总是怀疑自己得了癌症,所以她精神差,神情悲观,我拿着她在中国医科大学的胃镜报告单,耐心的和她讲解你的病没啥大事,好好治,但是这个病恢复是需要漫长的过程的,,,,,,。 次日复诊,神情稍好,睡眠尚可,早餐纯牛奶一袋,午餐小米粥1.5碗,处理; 0.9%NS250ml+奥美拉唑40mg ivgtt 5%GS250ml+庆大霉素20万单位ivgtt 谷维素60mg 日四次口服 她今天输完液就打算回家,我嘱咐她回到县里后再做个血常规, 根据目前情况,求大家对这病的治疗方案,如何预防胃癌的发生, |
据国际卫生组织统计,在胃癌高发区,经10-20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为:浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变: 1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上,要引起胃肠病患者重视。 2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。