摘要: 刘xx,男,17岁 主诉:高热半个月,腰痛一周,下肢无力2天。 现在症:病人于半月前患感冒,嗓子痛,发热39-40度,在某诊所输液打针,服清热解毒中药7剂,体温未下降,一周后腰背部疼痛,呈阵发性向双下肢串痛,每日 ...
刘xx,男,17岁 主诉:高热半个月,腰痛一周,下肢无力2天。 现在症:病人于半月前患感冒,嗓子痛,发热39-40度,在某诊所输液打针,服清热解毒中药7剂,体温未下降,一周后腰背部疼痛,呈阵发性向双下肢串痛,每日约7-8次,每次20-30分钟,双下肢不敢伸直,卧床休息后腰背痛未缓解。前3天,双下肢从脚尖向上麻木,隔日双下肢无力,不能站立,大便秘结,近3天未解大便,小便失禁,每次排尿量少,排不尽,食欲不振,腹胀,今日下午双下肢不能活动。 既往无外伤史及结核病史。 体格检查; T 38.8C ,BP120/80mmHg,R 26次/分 P 140次/分,急性病容,卧床不起,扁桃腺II肿大,咽红,心,肺,肝,脾均(-),言语正常,双瞳孔等大3mm,对光反应存在,双眼底正常,双上肢运动,感觉正常,左下肢肌力0度,右下肢肌力I度,双下肢肌张力低,,双侧胸10节段以下痛觉、触觉、温度觉,位置觉、震动觉消失,双侧中下腹壁反射消失,双膝腱反射未引出,病理反射未引出,颈部无抵抗,克氏征阴性。 化验检查:白细胞30* 10⑨/L N 94% L 6% Hb 107g/L 尿蛋白微量,糖阴性,血尿素氮5mmol/L ,K 4.82 mmol/L Na 140 mmol/L 胸腰椎正侧位片正常。 脊髓造影:于腰3、4间隙腰穿,进针4cm,流出2-3ml黄色较稠脓汁,故未注入造影剂。 讨论:该病的诊断和鉴别诊断? |