摘要: 患者:姜xx女 43岁 主诉:咽喉肿痛7天 发然10个小时 现病史:7天前无诱因出现喉咙干疼,无发热咳嗽,10个小时前出现发然,来我所就诊,无腹泻腹疼,无呕吐,咽喉红肿,扁桃体 Ⅱ肿大,无分泌物 既往史:无各种传 ...
患者:姜xx 女 43岁 主诉:咽喉肿痛7天 发然10个小时 现病史:7天前无诱因出现喉咙干疼,无发热咳嗽,10个小时前出现发然,来我所就诊,无腹泻腹疼,无呕吐,咽喉红肿,扁桃体 Ⅱ肿大,无分泌物 既往史:无各种传染性疾病,无药物过敏史 诊断:上呼吸道感染 前三天用药如下 没有任何反应 N S 200ML 头孢唑林钠针 3.0 利巴韦林针 0.6 地塞米松针 6mg 5%G S 250ml 炎琥宁针 400mg 静滴每天一次 第四天由于咽喉已经不痛 有点咳嗽,无痰用药如下 N S 150ml 头孢曲松针 3.0 5%G S 250ml 细辛脑针 24mg 第一组刚扎上不到两分钟,就出现心慌(这时我一把输液器开关关了,静推地米8mg)接下来就是头晕眼花,四肢麻木冰凉,心跳微弱,想小便,(这时我皮下注射肾上腺素1mg 打120急救),紧接着就昏迷 无意识(这时我又注射肾上腺素1mg 和上次间隔两分钟左右),病人全身出汗 心跳依然微弱,我就给四肢指尖用输液器针头全扎了一边,还是没有任何意识,(又注射肾上腺1mg 间隔约1分钟左右)。 掐人中一直在掐着 ,又给于 肾上腺素0.5mg皮下注射、臀部肌注地米8mg 、异丙嗪针25mg , 这时病人睁开眼 , 心跳还是很微弱,又给于盐水250ml加维生素c针3.0 静脉快速滴注,继续针刺四肢指尖 这时病人意识慢慢的清醒了,就说心里没有不舒服,说腹部和腰部不舒服,刚好120来了,接上去医院观察了两个小时,没有事 又回来 我的心终于能慢慢平静了但是有几个疑问请教各位老师 (1)诊断病人过敏性休克对不对? (2)为什么病人前三天的头孢唑啉都不过敏而头孢曲松过敏? (3)大家用头孢类针剂之前做皮试吗?如果做皮试有意义吗? (4)我对这位病人之前的处理方案对不对? (5)我对这位病人之后的处理方案对不对? (6)如果是你遇见这位病人过敏前后怎么处理? (6)我们医疗这行以后怎么干呢? 希望大家给予指导,先谢谢大家了 |