摘要: 病史简要:小患儿4岁半,男孩,幼儿园 主诉:每天早上黄色鼻涕一个多月 现病史:小患者于一个月前感冒后始终有黄色·鼻涕,只是在早上一起床时感觉是猛吸一下鼻腔把分泌物吸到口腔再吐出来,有时候是黄色的分泌物, ...
病史简要:小患儿4岁半,男孩,幼儿园 主诉:每天早上黄色鼻涕一个多月 现病史:小患者于一个月前感冒后始终有黄色·鼻涕,只是在早上一起床时感觉是猛吸一下鼻腔把分泌物吸到口腔再吐出来,有时候是黄色的分泌物,有时候是褐色或淡绿色果冻样块状分泌物,这种分泌物一般每天早上排除2-3小块,平时白天一切正常,晚上睡觉时偶尔交替性鼻塞,不影响睡眠,早晨起床或晚上睡眠时会偶尔咳嗽,很轻,有时候也是伴有黄痰,无恶心呕吐,无头痛头晕,大小便正常,饮食可,大便不干,睡眠可,在家自行服药(头孢克圬片,小儿鼻炎片)服药7天没有效果 既往史:既往身体健康,有过敏性咳嗽病史。否认有药物过敏史,预防接种史不详 家族史:无家族遗传病史 查体:小儿精神可,营养丰富,脸色正常,全身皮肤无出血点,无皮疹,无水肿,浅表淋巴结无肿大,五官无畸形,鼻腔无红肿,无鼻塞,无鼻甲肥大,无鼻中隔偏曲,咽喉正常,扁桃体(-),双肺呼吸音正常,无干湿罗音,心率,心音正常无杂音,腹部软,无压疼及叩击痛,生理反射存在,病理反射无引出,颈部无抵抗。 小儿持续一个多月早晨起床后黄鼻涕,有时伴有黄痰,大家讨论一下会是什么情况?怎么治疗?中西医均可!精彩者加分鼓励! |