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中医擂台——女性患者,腹泻两年余,久治罔效,请你会诊

2013-12-30 22:14| 发布者: 真人无奈| 查看: 4846| 评论: 101 |原作者: 红牛

摘要: 患者余某,女性,21岁,本县某乡人,在县城一家公司上班。患者腹泻两年余,去年在血防站检查有血吸虫,经过两次抗虫治疗,今年上半年检查血吸虫病已经痊愈,但是腹泻一直未愈,伴口腔溃疡反复发作,一直未间断治疗, ...

        患者余某,女性,21岁,本县某乡人,在县城一家公司上班。患者腹泻两年余,去年在血防站检查有血吸虫,经过两次抗虫治疗,今年上半年检查血吸虫病已经痊愈,但是腹泻一直未愈,伴口腔溃疡反复发作,一直未间断治疗,诊所、卫生院、县医院等中西医均看遍。来诊前更是在某医处连续服用中药一百余剂(具体处方未知),口腔溃疡倒是好转,但是腹泻依旧,一直未见缓解。
        患者贫血貌,语声低微。自述每天下午双下肢轻度浮肿,平常怕冷又怕热,胃纳尚可,口不干,晚上腹部肠鸣如有水声,时发腹痛,痛则腹泻。大便一直臭秽难闻,夹杂不消化物,日两三次。小便黄。舌淡边有齿印,苔少,中后部呈片状微黄腻。左脉细关滑,右脉沉细。
        根据以上提供的患者四诊资料,请你分析病因病机,并根据分析结果开出自己的诊断和处方用药。凡诊断明确,分析合理,处方用药有依据的回帖一律加分。望大家积极参与,展示你的中医功夫。
   
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最新评论

wanghengqian 2013-11-20 18:37
本帖最后由 wanghengqian 于 2013-11-20 18:43 编辑 我的看法是寒热错杂之证,兼有脾胃气虚症,治则健脾益气,调和寒热。使中焦脾胃功能健运,下寒散上热除,我给予四君子汤合半夏泻心汤加黄芪,鸡内金,焦三仙,重用干姜。注意饮食调整,避免辛辣刺激食物。不知道可以否。
oy1316530470 2013-11-20 19:20
苓桂术甘汤合附子理中汤合香连丸
jxwangjian 2013-11-20 19:23
痛泻要方
oy1316530470 2013-11-20 19:25
口不干,下肢轻度浮肿,晚上腹部肠鸣如有水声,时发腹痛,痛则腹泻。次。舌淡边有齿印,---阳虚水饮,大便一直臭秽难闻,小便黄---湿热,故苓桂术甘汤合附子理中汤合香连丸
心态平衡 2013-11-20 20:10
1 甘草泻心汤合当归芍药散 2 寒热错杂证属厥阴
游客 2013-11-20 20:48
各位说的都很有道理,不过,这个病人不能再使用太多的药物治疗了!我有一简单的方法,只要坚持一段时间,自会手到擒来!只是如此简单的方法,医者很难有收入,不知医者愿意为之否?呵呵。。。。。我的建议就是艾灸神阙穴,坚持一段时间,诸症自会消失!其中原理就不详谈了!只是希望医者不要为了赚钱而乱输液。。。。
wanghengqian 2013-11-20 20:51
感谢加分鼓励,
西北狼468 2013-11-20 20:56
痰饮:饮留胃肠。方剂:先用己椒苈黄丸合半夏泻心汤合痛泻要方止泻,续以保和丸合香砂养胃丸调理。
thytqlzhs 2013-11-20 21:08
生姜泻心汤加保和丸
白狼2 2013-11-20 21:25
从病历看病之标为寒热错杂,病之本为中气不足,肝脾不和。 中气不足溲便为之变。 法当调和肝脾补中益气健胃消食。 方用补中益气汤和痛泻药方加味 人参10炒白术15炙甘草8生黄芪25当归10升麻5才胡5陈皮10防风10炒白芍15 生麦芽10鸡内金10莲子15粉防己12仙鹤草15桔梗10 单位克 加防己取金匮防己黄芪汤之意。加仙鹤草桔梗取仙桔汤之法。加生麦芽助防风才胡升达肝脾之气。
史书林 2013-11-20 21:28
此证属脾肾阳虚建议;参苓白术散加附子理中丸。
mayiwandaxiang 2013-11-20 21:54
补中益气汤怎么样。
真人无奈 2013-11-20 22:04
本病的特点: 慢性腹泻两年伴口腔溃疡,贫血貌,语声低微。每天下午双下肢轻度浮肿,平常怕冷又怕热,胃纳尚可,口不干,晚上腹部肠鸣如有水声,时发腹痛,痛则腹泻。大便一直臭秽难闻,夹杂不消化物,日两三次。小便黄。舌淡边有齿印,苔少,中后部呈片状微黄腻。左脉细关滑,右脉沉细。 分析:胃主纳,脾主化,脾胃虚弱,纳化失常。水谷不归正化,下趋肠腑,故大便溏泻,夹有不消化的食物,水谷精微吸收障碍,中气不足,病本于虚,故腹泻伴口腔溃疡反复发作,日久不愈,气血生化之源不足不能上荣于面,出现贫血貌,语声低微。脾阳不足,脾失健运,水精不布出现下午双下肢轻度浮肿。脾虚肝旺,肝木克土,阴阳气不相顺平常怕冷又怕热。夜间阳气入阴,故晚上腹部肠鸣如有水声,时发腹痛,痛则腹泻。湿热之邪趁虚而入,留恋结肠大便一直臭秽难闻伴小便黄。舌淡边有齿印,苔少,中后部呈片状微黄腻是脾胃虚弱,夹有湿滞,湿热之邪留恋故苔腻难化。左脉细关滑,右脉沉细是脾虚肝郁的外证。综观全部症候,患者虚实兼见以虚为主,寒热错杂以寒为甚。病位在脾,涉及肝肾,病机为湿热留恋, 治疗应健脾益气,运中止泻为主。 方选:参苓白术汤合莲理汤加减。 方药:人参10g白术15g山药10g扁豆10g薏仁30g茯苓10g木香6g砂仁10g陈皮10g黄连10g炮干姜10g炙甘草10g 水煎服 方解:人参、白术、山药、炙甘草健脾益气;扁豆、薏仁、茯苓健脾渗湿;木香、砂仁、陈皮理气醒脾;黄连、炮干姜寒热并用温脾阳而清湿热。 先以汤剂煎服,待病去十之八九以散剂缓图其本,控固疗效。
徐华均 2013-11-20 22:06
本病为胃气不和,心下痞结证。邪犯肠胃,寒热夹杂,升降失常,而致脘腹痞满,食少腹胀、肠鸣下利等症。以半夏泻心汤为主方。适当少量加黄芪、党参、焦三消等药物。待寒热等症消除后,用参苓白术散加减化裁。
赛博通 2013-11-20 22:38
误凉损阳,回阳救逆:四逆汤
小小干部 2013-11-20 22:39
谢谢楼主无私分享,希望继续{:6_305:} {:6_305:}
小小干部 2013-11-20 23:18
这是久病体虚,脾虚气弱,积滞于中,应用以下药物治疗:人参20g黄芪20g仙鹤草50g地稔50g红枣15g千里光15g鱼腥草20g山药30g(麸炒)白术10g水煎内服。
苍海一滴 2013-11-21 07:58
病机分析: 由于''血吸虫''的原因,致使患者腹中''浊水''停留,有形之物碍胃肠,引响到整个脏腑气机的升降与运化,清阳不升,浊阴不降,三焦气化失司.一:浊水日久化生湿热,则苔黄腻,小便黄,大便臭秽难闻,二湿热日久暗耗真阴,肾水虚不能治心火,故口腔溃疡,三:真阴不足,则肝阴遏郁,木不疏土,则脾气不展,使已水停,更加疲惫,致肾气虚,精不足,不能主水,则下肢肿. 治法: 补气,健脾,温肾,利浊水. 方药: 人参15g,干姜10g,黄连10g,茯苓15g,白术15g,熟地15g,山药15g,枣皮15g,泽泻12g,前仁15g,白头翁30g黄柏15g,秦皮15g,炙甘草5g.
大石头 2013-11-21 09:36
主要是以前患血吸虫病引起的肝血不足,肝风内动引起的,柴胡9g 白芍30g 炒甘草9g 炒白术15g 炒枳实20g防风9g焦三仙各60g胡椒6g黄连6g吴茱萸12g人参9g大枣12枚生姜·9g

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