摘要: 分享一个病例 ,该病人是本小区的一个老年患者,昨天8点钟左右发作,让我到家里面去看了一下。 主诉:反复咳嗽,咳喘40年伴呼吸困难1小时 现病史:患者近40余年来一直都有咳嗽,咳痰伴喘憋,每遇寒冷及感冒时加重 ...
分享一个病例 ,该病人是本小区的一个老年患者,昨天8点钟左右发作,让我到家里面去看了一下。 主诉:反复咳嗽,咳喘40年伴呼吸困难1小时 现病史:患者近40余年来一直都有咳嗽,咳痰伴喘憋,每遇寒冷及感冒时加重,曾多次治疗包括住院治疗,均缓解。外院诊断:慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,2个月前因感冒后急性发作,在上级医院给予吸氧抗感染,止咳平喘,强心利尿等治疗后,缓解出院。昨天早上7点左右剧烈咳嗽后,突然喘憋加重,呼吸浅促,伴大汗。 查体:T36.5 P90次/分 R26次/分,BP130/80mmhg。病人半座体位 消瘦,神志恍惚,急性喘憋面容,面色青灰,口唇青紫,呼吸三凹征(+),两侧胸廓对称,肋间隙明显增宽,双肺呼吸音低,双下肺呼吸音粗糙,未闻及湿罗音。叩诊清音。心率90次/分,心率规整,剑突下可见心尖搏动。肝脾未及,双下肢凹陷性水肿,余无异。 请问 根据主诉和现病史 首先考虑哪些疾病?诊断依据? 这个病人因为刚出院,不想再住院,才让我去看一下。让120给接走了,我相信大家都会转走这个病人,只是,我个人觉得这个病案确实有我们学习的地方,本着互相学习的精神,我拿出来分享,这个病人我看了一下,听了一下,虽然最后还是仔细检查了,其实不到一分钟,我相信大家都会有答案,今天下午电话随访得到了证实。这个病人让我快速接诊了一回。希望大家踊跃回复,咱们共同进步!答案3天后公布。 |