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药物导致的尿潴留给我的思考!!!

2014-11-7 21:09| 发布者: fanzed| 查看: 6912| 评论: 28 |原作者: 至爱无言

摘要: 近日出现了几个非同寻常的患者,都是被尿”憋“的。年龄阶段在35-60岁。 1. 患者,李某,男,35岁,职业,司机。感冒服药后出现排尿困难,立即来就诊,询问病史和用药情况,原接诊医生以胃肠型感冒给予口服654-2片 ...

      近日出现了几个非同寻常的患者,都是被尿”憋“的。年龄阶段在35-60岁。
      1. 患者,李某,男,35岁,职业,司机。感冒服药后出现排尿困难,立即来就诊,询问病史和用药情况,原接诊医生以胃肠型感冒给予口服654-2片2粒,加感冒片(具体是类似于感康之类的药物),服用近两小时后出现症状。马上予以新斯旳明治疗,40分钟后情况大为好转。
       2. 患者,蔡某,男,50岁,职业,农民。因胆囊炎发作收治门诊治疗,予以654-2注射10mg静脉注射约45分钟后出现排尿困难,热敷缓解治疗后少许好转后又出现症状,予以新斯旳明治疗后症状解除。
        3.患者,刘某,男,57岁,职业,农民。胃疼自行口服颠茄片和雷尼替丁后出现排尿困难,新斯的明治疗后仍然困难,予以导尿后情况解除。
      4. 患者,胡某,男,60岁,有前列腺疾病数年,因在牌桌上呆久了出现排尿困难,自行口服速尿,排尿3小时后再次出现,自己热敷等缓解治疗后无效果后再来医院就诊,导尿后情况才得以缓解。.............
        
   这几天接的患者为什么都是这样的原因呢?654-2片,阿托品片,颠茄片等是我们基层常用的药物,那么出现这种原因是什么导致的呢?随着生活的日益变化,人民的生活是得到了很大的改善,但慢性疾病的出现也是难以预防。在我接诊的患者中,最小的前列腺患者是19岁,生活习惯是“糟”只能用这字形容了,不良的生活习性导致得上了这种“老年性疾病”(以前读书时说是老年性疾病)。问题是有很多的时候我们医生忽视了这种情况的出现,像病例1中的患者,因为是司机,多拉快跑是他们的职业特性,同时往往也忽视这方面的情况。而医生也是忽视了这类职业导致的问题。在基层的第一线工作的同行们的用药是最普通和最直接的,而出现问题也是最棘手的。
     “问”诊这方面我们不容忽视的,不要是草草几句就给患者用药,要做到多问,细问,多方面的问。尤其是针对急慢性疼痛的患者,体弱多病的患者,有慢性疾病的患者,有长期使用药物的患者等。现在的医患关系相对来说比较恶劣,想患者4就是一位长期服药的患者,更是一位爱自行服药的患者,他用的速尿就是到一位同行那里拿的。因这事后患者找这位同行的麻烦,说“你明明知道这药有很大的副作用,那你为什么还拿给我呢?”“你是医生懂的应该比我多啊?”后来几经调解后才得以平息,但出现了负面影响搞了好久才恢复往期。
        在基层出现急性胆囊炎,结石等疼痛的患者,我们大部分都会用654-2,我也经常如此。今天就出现了一位这样导致尿潴留的患者,主要还是自己的疏忽。这里我们还是要注意备用药。经常使用654-2的同行们还是要备用像新斯的明这样的药物,如果没有,最少导尿管还是要有所准备的,即使出现了问题也可以很好的得到解决。
        在很多的文献文档中出现了很多的药物导致急性尿潴留,常见的有654-2,阿托品等胆碱受体阻断药物,现在像甲硝唑,西咪替丁,感康,雷尼替丁,咳必清,速尿,复方新诺明,硝苯地平,硝酸甘油等都有引起急性尿潴留的报道,综合仔细看一下,大部分还是出现在年老多病,有慢性疾病,肾病等患者群上。但有潜在问题的人群我们还是不可以忽视的,用药尤其是老年患者,有前列腺疾病的患者,更要慎之又慎!!!!
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最新评论

红牛 2014-11-7 17:36
实用性较强的文章,值得大家学习并引起注意。
无奈抹布 2014-11-7 19:54
谢谢分享、在临床中常会遇见此事,特别是老年人、有前列腺问题者要慎之又慎,我也遇见过最后以导尿而告终。
木火土金水 2014-11-7 20:06
说的很好,我也遇到过几例,望同仁们用药时慎重。
yezhiwen 2014-11-7 20:27
老年人用654-2慎之又慎,一般用6mg,出现窿闭的现象很少见,关键掌握剂量!
baiqiuen2008 2014-11-7 20:40
我也同样遇到了很多例。包括平痛新肌注或者口服也都有尿潴留的现象。同行们以后一定要注意再注意。、
再造辉煌 2014-11-7 22:19
没见过,以后更小心了
蚂蚁骅骊 2014-11-8 08:26
楼主提醒的非常好!现在这种病例也越来越多,发病年龄也不按常规出牌了! 做为我们还是得多问,细问,全盘考虑,多手准备为好! 感谢分享!
wyd 2014-11-8 08:42
感谢楼主分享。
1069078502 2014-11-8 10:26
以前也碰见过类似的老年患者,也是654-2引起的,一般是口服竹林安,以后确实应该注意。
一个懒好人 2014-11-8 11:54
感谢分享,很实用
lananting 2014-11-11 18:09
感谢分享提醒
136 2014-11-18 00:44
直击临床,经验丰富。谢谢分享。
136 2014-11-18 00:45
直击临床,经验丰富。谢谢分享。
136 2014-11-18 00:46
直击临床,经验丰富。谢谢分享。
suqifen 2014-11-20 21:49
谢谢分享!我也经常遇见,大多数观察就行!!!!!
swh1011 2015-5-2 14:16
学习引起警示任何事都要细心
suqifen 2015-5-3 17:10
谢谢分享,是非常值得学习的,警惕的!
1453650880 2015-5-4 16:49
新斯的明是口服还是针剂
1453650880 2015-5-4 16:51
新斯的明是口服还是针剂

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