放射科常用X线投照技术常规(下)(2009-10-29 13:31:17)标签：放射科 常用 x线 投照 技术常规 健康 分类：医学类转载 足前后位 位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧*暗盒。暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。 中心线：（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。（2）向足侧倾斜15度，对准第三跖骨底部射入暗盒中心。 显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。 足前后内斜位 位置：1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸直，被检侧膝部稍弯曲，足底部紧*暗盒。暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。然后将躯干和下腿向对侧倾斜使足底与暗盒约成30~45度角。 2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧*暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成30~45度角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。 中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。 显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。 跟骨轴位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。踝部极度弯曲，可用一绷带绕于足部，嘱患者向后拉住。如患者踝部不能弯曲时，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与台面形成直角。 中心线：向足底倾斜35~45度角，对准第三跖骨底部，射入暗盒中心。 踝关节前后位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方1CM处）放于暗盒中心。足尖前倾，下腿长轴与暗盒中线平行。 中心线：对准内外踝联线上方1CM处，与暗盒垂直。 显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。 踝关节外侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧*于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧*暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方1CM处放于暗盒中心，与暗盒垂直。 中心线：对准内踝上方1CM处，与暗盒平行。 显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。 胫腓骨前后位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，摆成前后位。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可公包括邻近一侧关节，使小腿长轴与片盒中线平行。 中心线：对准下腿中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示胫骨、腓骨和邻近关节的前后位影像。 胫腓骨外侧位 位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧*近台面，对侧髋和膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，小腿外缘紧*暗盒。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可仅包括邻近一侧关节。小腿长轴与暗盒长轴中线平行，足跟稍垫高。 中心线：对准小腿中点，垂直暗盒。 显示部位：此位置显示胫骨和邻近关节的侧位影像。 膝关节前后位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。如膝关节不能伸直，可将暗盒用沙袋垫高，使肢体与暗盒*近。 中心线：对准髌骨下缘，垂直暗盒。 显示部位：股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像。 膝关节侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧*近台面。对侧一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲。膝部外侧缘紧*暗盒，髌骨下缘放于暗盒中心，暗盒前缘须超出皮肤1CM.。髌骨与暗盒垂直，股骨内外髁相互重叠。 中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应相互重叠。 股骨后前位 位置：患者跪于摄影台上，被检侧髌骨下缘放于暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。患者身体前倾，用双手支撑，使股骨长轴与台面成70度角（与小腿成110度角）。 中心线：对准髁间凹，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示膝关节间隙和股骨髁间凹的后前位影像。 髌骨轴位（俯卧位 位置：患者俯卧于摄影台上，对侧下肢伸直，踝部用沙袋垫高。被检侧膝部尽量弯曲，并嘱患者用被检侧的手拉住小腿。暗盒下缘放于髌骨下方约5CM处，大腿长轴与暗盒中线平行。 中心线：对准髌骨下缘，通过髌骨和股骨间的关节间隙，射入暗盒中心。 显示部位：显示髌骨和股骨的关节面和髌骨的轴位影像。 股骨前后位 位置：患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足稍内转，使两足尖相互接触。暗盒放于被检侧的大腿下面，大腿长轴与暗盒中线平行，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节，如病变局限于一端，可仅包括一侧关节。 中心线：对准大腿中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示股骨、髋关节或膝关节的前后位影像。 股骨侧卧侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧*近台面，对侧髋部和膝部稍弯曲，放于被检侧下肢的前面。被检侧髋部伸直，膝部弯曲，踝部垫平固定，暗盒放于大腿外侧缘的下方，大腿应与暗盒平行。踝部止方可放一沙袋固定。 中心线：对准暗盒，并与垂直。 显示部位：显示股骨下2/3和膝关节侧位影像。 髋关节前后位 位置：患者仰卧摄影台上，被检侧髋关节放于台面中线。下肢伸直，足稍内倾，使两侧足尖相接触。股骨头放于暗盒中心（髂前上棘-耻骨联合上缘联线的中点向下垂直2.5CM处）。 中心线：对准股骨头。 显示部位：此位置显示髋关节，股骨头、颈、大小粗隆和股骨上段的前后位影像。 髋关节侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧*于台面。下肢伸直，大腿外侧缘紧*台面，使股骨长轴对暗盒中线，股骨颈放于暗盒中心。对侧髋部弯曲，与躯干成直角，X线就不致被对侧下肢挡住。 中心线:向头侧倾斜25－30度，通过被检侧大粗隆，摄入暗盒。 显示部位：此位置显示股骨头，颈和股骨干上端的侧位影像。 头颅后前位 位置：患者仰卧于摄影台上，两肘弯曲，两手放于胸前或头旁。踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患者较少舒适。头部正中面对台面中线，前额及鼻部紧*台面，使听眦线与台面垂直。暗盒上缘超出头顶，下缘包括下颌骨，或将鼻根放于暗合中心。 中心线：对准枕外隆凸下方3厘米处，于暗盒垂直。 显示部位；此位置显示颅骨的后前位影像。 头颅侧位 位置；患者仰卧于摄影床上，头部侧转，被检侧紧*台面。对侧前胸用沙袋垫高，肘部屈曲，用前臂支撑身体。头部矢状面与台面平行，瞳间线于台面垂直，头部摆成完全侧位。暗盒上缘超出头顶，下缘包括下颌骨，或将枕外隆突与眉间的中点放于暗盒中心。 中心线；对准外耳孔前方或上方2厘米处，与暗盒垂直。 显示部位；此位置显示颅骨的侧位影像，但*近胶片侧的颅骨、蝶骨和鼻副窦较为清晰。 视神经孔后前位 位置摆法；患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部转向对侧，被检侧眼眶放于暗盒中心。听鼻线与暗盒垂直。 中心线；对准被检侧眼眶中心，与暗盒垂直。 显示部位；此位置使视神经在眼眶的外下方显影。 面骨后前位 位置；患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部正中面对台面中线，并与垂直。前额抬起，鼻部与颏部紧*台面，使听眦线与台面约成45度角。鼻尖放于暗盒中心。 中心线；对准鼻尖，与暗盒垂直。 显示部位:显示眼眶、鼻骨、上颌骨、颧骨、颧弓等的上部面骨的后前位影像。 鼻骨侧位 位置：患者俯卧摄影台上，头转成侧位，对侧胸部稍抬起，肘部弯曲，用手支撑下颌或放于面前。头部矢状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直，将鼻根下方2CM处放于暗盒中心。 中心线：对准鼻根下方2CM处，与暗盒垂直。 显示部们：显示鼻骨的侧位影像。 脊柱 脊柱体表标记 前面观：第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面 第六颈椎环状软骨同一平面 第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面 第四胸椎间隙胸骨角同一平面 第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎下肋缘同一平面 第三腰椎间隙脐同一平面 第四腰椎髂骨嵴同一平面 第二骶椎髂前上棘同一平面 尾骨耻骨联合同一平面 侧面和背面观 第七颈椎颈根部最突出的棘突 第二胸椎二肩胛骨上角联线中点 第七胸椎二肩胛骨下角联线中点 第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面 第三腰椎下胸肋缘同一平面 第四腰椎二髂骨嵴联线中点 骶骨前后位 位置：患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两膝稍弯曲并垫高。暗盒上缘包髂骨嵴，下缘超出耻骨联合。 中心线：向头侧倾斜5~15度，对准耻骨联合上方，与骶骨中心垂直。如腰椎前突曲度显著者，中心线倾斜度应增加5~10度，这样可减少骶骨失真度。 显示部位：显示骶骨前后位影像。 骶骨侧位 位置：患者侧卧摄影台上，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。两侧髋部和膝部稍弯曲，腰部用棉垫将侧弯腰椎垫平。暗盒上缘包髂骨嵴，下缘超出尾骨尖部。 中心线：对准髂后下棘前方8CM处，与暗盒垂直。 显示部位：显示腰骶关节、骶骨和尾骨的侧位像。 骨盆前后位 位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。两下肢伸直，或将膝关节稍弯曲。足稍内倾，两足尖相对。骨盆摆事实平，两侧髂前上棘与台面的距离必须相等。两侧髂前上棘联线中点下方3CM处放于暗盒中心，暗盒上缘包髂骨嵴，下缘包耻骨联合。 中心线：对准暗盒中心，并与垂直。 显示部位：显示全部骨盆腔、髂骨、耻骨、坐骨、髋关节和股骨上端的前后位影像。 骶髂关节前后位 位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部垫高，两髋和两膝部稍弯曲，并用沙袋固定，使腰椎摆平。暗盒上缘超出髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。 中心线：向头侧倾斜10~25度，对准耻骨联合上缘，射入暗盒中心。中心线倾斜角度依腰椎弯曲程度的大小而定。 显示部位：显示骶髂关节的前后位影像。 胸部拍片 胸骨后前斜位 位置：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。然后将躯干移至摄影台一端，下颌搁在横端前方。身体正中面或脊柱对台面或暗盒中线。下颌前伸，支撑头部，这样既较舒适，同时肢体与暗盒也较*近。暗盒上缘超出胸骨颈切迹，下缘包剑突。 中心线：向左侧倾斜，以准肩胛骨内缘与第4胸椎联线中点，射向暗盒中心。倾斜角度大小可按胸部前后径厚度而定，一般为40（常数）-胸部前后径厚度。 显示部位：显示胸骨和胸锁关节的后前斜位影像。 胸部后前位 位置：患者面向摄影架直立，前胸紧*暗盒。两足分开，使身体站稳。身体正中面对暗盒中线，头部稍后仰，将下下颌搁于暗盒上缘，暗盒上缘须超出两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转*近暗盒，如此可使两侧肩胛骨分开，不致和肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不会被锁骨影遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住摄影架，也能得到同样效果。女性患者头发应结于头上。 中心线：对准第四胸椎，与暗盒垂直。 屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住。但对有小量气胸的患者，在深吸气后反而不易发现，而在深呼气时却较易显示。 显示部位；胸部的后前位影像。 胸部侧位 位置：患者侧立于摄影架前，被检侧胸部紧*暗盒。两足分开，使身体站稳。胸部腋中线对暗盒中线，头部低下，下颌贴近前胸。两臂高举，交*放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。暗盒上缘需超出肩部，约与下颌相齐。 中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点，与暗盒垂直。 屏气情况：深吸气后屏气。 显示部位：显示胸部的侧位影像。 胸部前凸位片 位置：患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开使身体站稳。肘部弯曲，手背放放于髋部。身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧*暗盒，腹部向前挺出。两肩尽量内转，使肩胛骨影像不致与肺部重叠。暗盒上缘超出肩部上方约7CM。 中心线：与暗盒垂直，对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心。 显示部位：显示胸部前凸位影像。主要检查肺尖部病变。 静脉肾盂造影检查 术前准备：1）检查日前晚清洁肠道，晚八点后开始禁食禁药。2）检查日晨禁食禁饮禁药。3）造影前患者排尿。4）造影前做碘过敏试验。 造影方法：造影剂稍加温后自静脉缓慢注入。注射时间五分钟左右。成人剂量约20ML。 投照技术：一般在注射完毕后5、15、30分钟各摄取前后卧位片一张，如肾功能迟延，需1或2小时后再行摄片。