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肾结核 尿频尿急尿痛＋血尿是肾结核和肾结石的共同症状 肾结石是活动后血尿 本例没特别提示患者是在活动后出现血尿 肾结核是终末血尿 此病例告诉 患者2周前发现血尿,为肉眼血尿,终末加重. 这一点支持肾结核 患者是尿频尿急三个月后才出现腰痛 呈持续性 可以忍受 之后才不断加重 体检只出现右脊肋角轻度压痛和扣击痛. 肾结核多继发于肺结核 患者过去有肺结核史 虽经治疗痊愈 但当机体抵抗力低时 细菌可侵入髓质形成结合结节 此时病灶多发生在一侧肾脏 这一点也支持肾结核 皮肤及眼结膜略苍白 血红蛋白10go/o,提示贫血 意义不是很大 综上所述 我怀疑是肾结核１ 患者是慢性膀胱刺激征经抗菌药物治疗不能控制 ２有肾外结核史 ３终末血尿 辅助检查 １尿液中找结核杆菌 ２Ｘ线３肾盂造影 治疗原则 抗结核 支持 对症 必要时手术 |
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