心慌，胸闷，浮肿十余年，加重二十天。

次病历顺序是否这样更好些？



金xx 男 76岁 退休干部。

主诉：心慌，胸闷，浮肿十余年，加重二十天。

现病史：患者十几年前开始反复心慌，胸闷，在上级医院诊断：“冠心病，房颤”。后逐渐出现下肢浮肿，活动后气喘。近年来 左下肢浮肿明显，五六个月前出现乳糜尿，两月前发现腋窝及左腹股沟淋巴结肿大。三十天前做淋巴活检确诊为‘非何杰金淋巴瘤’，Ⅲ B期。后在怀远二院行化疗（cop方案）。化疗后淋巴结明显缩小，左下肢浮肿减轻。近20天心慌胸闷气喘加重，三天来不能平卧，稍动即气喘。无发热，无明显咳嗽咳痰，无咯血。

既往史： 有高血压病30年、无糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物 过敏史。预防接种史不详。

个人史： 原籍出生。未涉及疫水及传染病区。有嗜烟酒史，吸烟史30年，每天20只左右，已戒烟15年，戒酒12年。

婚育月经史: 妻子于五年前去世。有2女，1儿，健在。

家族史： 否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。



体 格 体 检：

体温36.7度， 脉搏82次/分 ， 呼吸26次/分， 血压 120/80mmHg ，
神情，精神差，半卧位，查体合作。定向力、计算力正常。头颅、五官无畸形，双侧瞳孔正圆等大，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物颜面、轻中度贫血貌，无黄疸。伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈部及腋窝未触及淋巴结肿大，两侧腹股沟触及肿大淋巴结，右2×2cm，左3×3cm.颈静脉轻度怒张，呼吸稍急促，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，可闻及较多哮鸣音及湿罗音，左下肺尤为明显，未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大，心率105次/分，房颤心律。各瓣膜未闻及病理性杂音。肝肋下2cm，脾肋下未及腹部平软，墨菲斯征可疑，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。

辅 助 检 查

胸片示：左侧胸膜炎伴少量积液，腹部B超示：胆囊增大，壁增厚，内有数枚大小不等强光团。

请分析此病人该怎么诊断？诊断依据？治疗方案？