气血不足亦眩晕

患者:陈某某,女,48岁,农村家庭妇女.
患者因两儿上学花费甚巨,家庭困难,忧思操劳过度.近一月来有头晕,甚或飞蚊憧憧,三日前中午劳作后，胸中愦愦作呕,头晕目眩,只能闭目静卧,抬头睁眼,房屋倾侧旋转。刻诊：面晄白而瘦,向壁卧,声音低怯，右脉缓弱而滑,左脉缓滑而稍弦,舌淡苔白而润,舌尖红

诊断：气血不足,木郁水亏

治法:益气养血,滋肾调肝解郁

处方:1.双补汤合二陈增损以治本：党参15克 黄芪25克 当归12克 白术12克 茯苓10克 川芎9克 白芍9克 熟地黄30克 枸杞15克 黄精15克陈皮10克 郁金6克 半夏6克 炙甘草10克。
2.验方草药单方以治标：急用毛秀才一两【本地草药】生姜3大片 紫苏蔸三个炖瘦肉3兩饮汤止晕。

效果：三剂后晕止能下地劳作，予归脾丸，力勃隆善后。

请大家讨论：1.中午劳动后呕吐头晕多属中暑，怎么此例诊为眩晕。
2.治晕多用平肝潜镇，健脾化痰诸法，且内经有云：诸风掉眩，皆属于肝，此例何以不用天麻。
3.飞蚊症亦属于肝，为何不诊为飞蚊症。
4.此例多为肝之见症，何以不用诸先贤之补肝煎或诸补肝汤选用。
5.向壁卧多属阴寒，何以不用桂附温阳。

无人讨论，只能自言自语了！
1.不诊为中暑是因为眩晕只是劳力后加重而巳，况有惯劳力之人，少中暑。
2.张景岳有无虚不作眩之论，并说十眩九虛，虽过于偏颇，但此例因家庭经济压力，省吃俭用，早已营养不良，非要说诸风掉眩属于肝，也只能勉强说是肝血虛，不用天麻，并不是天麻不能用，仅仅为患者省钱而巳。
3.补肝煎确实可以选用，但患者忧愁思虑，存在肝郁，况此例气血均有不足，双补汤气血双补更适宜。
4.飞蚊症多有玻璃体混浊，因眼前如飞蚊飞舞而得名，此例虽有飞蚊，但实为肝血虛所致，用了熟地枸杞已足够解决。
5.向壁卧虽多属阴寒，而附桂除温阳外还很耗气血，说附桂耗气，有人要偷笑了，劝君别笑，附桂乃温里要药，但即要行温煦之力，还需借助气血输布，鼓荡，故治阳脱之症，需加人参，可证其耗气。