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村医张道建在为村民看病。 记者 韩成栋 郑昆 摄 在实行基层医改之前，村医张道建的月收入有3000元左右，如今，他的月收入大概减少了1000元。 这样的情况，已经有一年多了，对此，张道建有些遗憾。但谈到医改到底好不好时，他又笑了：“村民都高兴，当然还是好的。” 收入少了，心里却踏实了 5月3日，在永川堂皇坝村卫生室里，记者看到，47岁的张道建穿着白大褂，正在为几个村民看病。 张道建是个老医生了，从1995年开始，他就在堂皇坝村行医，“那时候，其实就相当于在家行诊，收入嘛，马马虎虎。”他有些含蓄地对记者说。 当初“马马虎虎”的收入，如今差不多已经被固定化了。从2011年3月1日开始，永川区所有村卫生室开始推行国家基本药物制度，所有的药品，都由上面统一配送，而价格也被固定死了，“要实施基本药物零差率”。如此一来，“以药养医”的情况不复存在，村医们的利润大头就此消失。 为稳定乡村医生队伍，在实施基本药物制度之后，永川区ZF以协议方式购买他们的服务。每年的价格为：基本医疗服务5200元，基本公共卫生服务4800元，公共卫生服务经费按服务人口4元一个进行补助，按每个村医服务1000人口测算，三项补助合计为14000元。此外，加上村医们自己的诊疗费、挂号费、注射费等等，他们的月收入差不多有2000元左右。 “收入是少了一些，”张道建沉吟了片刻，又说：“不过现在觉得很稳定，心里踏实。” 让村医们感到踏实的，是ZF解决了他们的后顾之忧。如今在永川，每个在职的村医，都由农村户口转为城镇户口，区财政按照400元一个月的标准为其缴纳城镇居民养老保险。 “以前自己干，哪里有什么养老保险，现在好了，ZF给买了，我们更有归属感，心里肯定就踏实了。”张道建说。 看病不贵了，村民高兴了 今年3月份，堂皇坝村村民赵春燕感冒了，到村卫生室看病，“吃药打针加起来，才10块钱，我当时感觉很意外。去年1月份，我也是小感冒到诊所看病，花了20多块钱呢。”赵春燕感慨地说。 实施基本药物制度，就是要缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。药价一下去，看病的人就多了，看病花的钱也少了。 永川区卫生局做了一个统计：从2011年3月1日至今，全区村卫生室每月就诊有50897人次，较2010年平均每月就诊40177人，同比上升了26.68%；月平均药品销售收入39.29万元，较2010年的月平均65.47万元，同比下降39.99%。 张道建对此很有感触：“以前的收入高一点，都是因为药价高。那时老百姓怕到村医家里去，因为一去看病，就要花不少钱。现在不一样了，有点小病的，10多块钱就能解决。看病不贵了，村民高兴了。” 坐在村卫生室里的几个看病的村民，也争先恐后地向记者反映他们的感受：“现在看病，看得起了！” 纠纷减少了，医患关系融洽了 不仅仅是实施基本药物制度，现在的永川区所有村卫生室，都在逐渐地规范起来。堂皇坝村的村卫生室，就是去年新建的。而整个去年，为了建设各村的标准化卫生室，永川区共投入1500万元。 “现在的任务很重，”张道建说，“给村民建立健康档案，上门为重病人看病，每个月，我们都要在全村进行健康检查。” 这样的情况，以前是不可想象的。 84岁的村民彭中秀，去年进行了有生以来第一次体检，“以前，都是生病了就去看病，哪里会去做什么体检。去年，街道医院和村卫生室专门为我们组织了体检，而且是免费的，简直太好了。” 医改后，“靠治病赚钱”的状况改变了，医患纠纷也大大减少。堂皇坝村卫生室的上级单位是胜利路街道社区卫生服务中心，该中心的负责人李晓玲一针见血地说：“以前村医要靠病人赚钱，容易形成恶性竞争，而且只要来了病人，不管是什么病都敢接，能不能治好就难说了，所以很容易出现医患纠纷。” 在医改之后，村民们切切实实地看到了村医们的变化，赵春燕说：“现在，村里的医生很辛苦。他们工作尽心尽力，而且态度很好，我们自然看在眼里，感动在心里。他们对我们好，我们自然也对他们好。” 村里人是朴实的，他们要表达自己的谢意，最直接的就是叫村医去家里吃饭。张道建说：“以前村里人看我们，就觉得我们赚了他们的钱，除了来看病，也没有啥交情。现在，一到逢年过节，就有不少人邀请我们去他们家里吃饭喝酒，我们心里非常高兴。” 采访的末尾，张道建最后还是呐呐地说了一句：“如果ZF还能想想办法，让我们的收入再增加一点就好了。” |
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