一例脑溢血病的治疗

汪金英，女，63岁，本地人，平素体健，干农活在一次菜地里干活回来的路上突然摔倒发病送县人民医院治疗5天未见一点疗效，家属强烈要求回来，当时县医院医师若要回去后果自负，这种病在哪里看也没用。该病人回来叫我去看，在这说明一下老婆家亲戚是脑外科的医师，遂叫我去治疗。查体：T:36.5℃ P68次／分 R17次／分 Bp76／147mmHg；CT：右侧脑出血.心；肺；肝；肾均无明显异常。腹部平软无压痛及反跳痛，大便正常。脑轻度头昏无呕吐，左下支肌力Ⅱ级，不能抬离床面，左上肢肌力Ⅰ不能活动。口角歪斜流涎，口齿尚能听清。用药如下：（1）20%甘露醇250ml+地塞米松针10mg静脉滴注（30分钟内滴完）Bid 间隔6h连用4-5天。（2）0.9%Nacl 10ml6支+止血敏2只静脉推注，Bid 间隔4—6h 连用4-5天（3）脑复康针250ml静脉滴注(10-15天）（4）5%葡萄糖500ml+CoA 100U+ATP20mg+Vit C针1g+Vit针0.1g+10%kcl针10ml静脉滴注（10-15天).恢复期治疗口服尼莫地平片，血塞通片，银杏叶片。均按说明用药。治疗经过：治疗第二天问病人好一点吗，病人说稍微好一点。第三天病人比第二天又好一点于是叫病人左下肢抬脚试一下，能抬离床面，左上肢也能动一下，于是对病人讲有治好的希望。因为肌力得到改善，功能方面有望恢复。完成上述治疗后。病人左下肢活动基本完全有自己控制，左上肢握我的手指有力。功能恢复完全跟发病前一样病人至今还在，现已七十多岁。子女在外打工一个人生活。该病人我也是经人指点的，脑溢血病人死亡率高风险大，跟病人的出血部位，出现的量有密切的关系。特别是出现脑疝的时候情况更加危险。脑出血病人要尽早治疗，后期治疗疗效一般都不理想。现在这类病人我也不再治疗。发帖出来跟大家分享一下。

在此我还想补充一下昨天也忘记说了用了地塞米松要适当的用一点胃药，另一方面脑出血的病人会不会出现应激性的胃溃疡。治疗过程中若出现低热时一般无需处理可能是出血吸收热，若出现高热时要考虑另外的情况，给予抗感染治疗。

因为病人在县人民医院治疗了5天，血压也降下来了，当时发病时的血压收缩压是170多