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C_r`

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1楼

C_r`发表于 2014-3-1 13:10:21 | 显示全部楼层

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患者，女，51岁，主诉；腰部疼痛3年，加重7天
现病史；病人腰部疼痛，平躺于床，不能侧身，站起时腿部呈放电样疼痛，服用丹鹿通督片，玄七通痹将囊，双氯芬酸钠肠溶片，维生素U片。并无好转。
既往史；在2011年是出现过一次外伤，即从在行驶的摩托车上摔下，当时并未在意，并继续干农活，期间也做过CT检查，并理疗了一段时间，几天前，由于抬举一个被子，致使腰部再次疼痛，并卧床不起，随让本村村医予以治疗，具体用药不详。
家族史；父母及兄弟姊妹无传染病及慢性病史

病历书写不规范，还望大家不要笑话。本人会继续学习。还请老师们帮助，病人现在十分痛苦！