月经提前，请诊治

女，39岁，职员。
每次月经提前4至5天5年。
五年前因人流术后，出现月经提前4至5天。行经肚子疼痛，食凉的食物后加重。行经前心烦，胸部乳房胀痛，经后消失。第一天量少色黑，第二天量多色鲜红伴乏力，有少许血块。纳可，多梦，渴饮。舌苔黄腻，脉细滑。

医林仁心 发表于 2014-4-20 15:13

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感谢楼上各位的支持和鼓励！尤其是军哥，不要夸了，哈哈...再夸人家都不好意思啦...

感谢您这么上心地认真的分析，凡事就怕认真，认真就会有好的收获！愚者千虑必有一得，何况智者呢！

女，39岁，职员。
经行腹痛5年。
五年前因人流术后，出现月经提前4至5天，行经腹痛厉害，食凉的食物后加重。行经前心烦，胸部乳房胀痛，经后消失。第一天量少色黑，第二天量多色鲜红伴乏力，有少许血块。纳可，多梦，渴饮。舌苔黄腻，脉细滑。
本病分析如下：
1.人流术后，患者经行腹痛难忍，食冷加重，色黑，有少许血块，排经后疼痛消失。是寒凝营阴，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。经后瘀血得排，气血流通，故痛消失。是寒凝血瘀。
2.第二天量多色鲜红，乳房胀痛，多梦，渴饮。舌苔黄腻，脉滑，属于肝郁化热夹湿。
3.每次月经提前4-5天已经5年，量多时色鲜红乏力，纳可，结合渴饮，脉细，亦是血虚有热之象。血虚载气不足故乏力。
诊断：痛经
肝郁血虚，寒热湿夹杂
治则：疏肝解郁，补血和营
方药：逍遥散化裁
处方：柴胡10g 当归10g 黄芪30g 桂枝6g 白芍15g 丹皮6g 生地20g 炙甘草10g 大枣10g 生姜10g 元胡15g 三七粉6g（冲服） 陈皮10g 香附15g. 五剂 水煎温服 日二服
按：感谢真人无奈 和医林仁心 二者的鼎力关注和支持，让我有机会再次思考此病例，并电话访谈患者，患者说腹痛难忍最为重，故重新修改病案，以谢二者的支持，特此感谢！
本人分析之处难免还有不对之处，欢迎指正为谢！

爱好中医 发表于 2014-4-24 13:01

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来凑个热闹，阿龙同仁该 病案是可作如下分析否。

月经提前7天以上可诊为月经先期 ...

您的分析很好，用药也到位，相信有异曲共工之妙！感谢你的精彩分析和分享！