肥胖小儿头皮静脉的穿刺技巧

肥胖小儿头皮静脉常显示不清，进针深浅不易掌握，给临床穿刺工作带来一定困难，针对这类患儿头皮静脉特点，本人在工作中总结出三种穿刺方法：
一、选择表浅细小静脉
　　肥胖患儿常常在头皮边缘有细小静脉显露，因此，应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细血管的走行，必要时可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，刺激血管充盈扩张。穿刺时，应选针头斜面短的头皮静脉针，针头方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁，这类血管管腔细，回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫非氏滴壶下端，以距针头60cm效果最佳，未见回血时，不要急于退针。可试回抽头皮针管，若仍无回血，又感觉在血管内，可松开调节器试滴，观察局部有无肿胀，液体滴入通畅，即可固定。
二、发掘静脉解剖位置
　　根据静脉解剖位置，用手指触摸体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定部位及走向，如：额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感，即找到了额静脉；从耳屏前方，颧弓根再向上触摸到“沟痕”感，即颞前静脉；在耳廓后方，即找到耳后静脉。在相应静脉部位触及明显“沟痕”感时，即可进行穿刺，针头与皮肤呈10—15度角进针，速度不要过快，见到回血后，再向前进针少许方可固定。穿刺时，感觉到有落空感，若不见回血，可向后挤压一下输液管，检查有无回血。
三、选择颅骨缝间静脉
　　小儿头颅沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，操作时，摸清骨缝走向，右手持针，沿着骨缝呈45—60度角刺入皮内0.5mm后，平行向前刺入，见有回血，即告成功。