急性胰腺炎消化内科讨论版基层医生论坛 -

忧郁郎中

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1楼

忧郁郎中发表于 2015-11-14 09:12:20 | 显示全部楼层

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性别	男	年龄	35

主诉
上腹部疼痛1天
现病史
患者昨日午餐过食辛辣厚味，并饮白酒半瓶，下午起即感上腹部持续绞疼，阵法性加剧，并向腰背部呈带状放射。腹痛拒按，发热，口苦口干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，今晨自服“吗丁啉”无效，遂来就诊。
既往史
患者既往体健，无传染病史，无手术外伤史，无输血及药物过敏史，预防接种史不详。无遗传病史。
个人史
患者出生在本地。无烟酒等不良嗜好。
查体
体温(°C):	脉搏(次/分):	呼吸(次/分):	血压(mmHg):
体温，37.7°C 脉搏，100次/分呼吸，18次/分血压，120/80mmHg
辅助检查
血常规，白细胞，13.5*10 9/L中性粒细胞78%.血淀粉酶800u/L，尿淀粉酶1500u/L，血糖5.0mmol/L B超示胰腺肿大。
初步诊断
初步诊断：急性胰腺炎
治疗经过和计划
1，抑制胰腺分泌：奥曲肽100ug静脉注射 2.抑制胰酶活性：抑肽酶20万u，分两次溶于葡萄糖液静脉滴注 3.禁食 4.维持电解质平衡，酸解紊乱， 5.抗感染

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患者治疗三天有所好转今天要求中药治疗。中医辩证为，以上腹部疼痛为主证诊断为腹痛，腹痛拒按，发热，口苦口干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辩证为肠胃热结证，饮食不节，湿热内结，气机壅滞，腑气不通为主要病机。治疗方法为：通腑泄热，行气止痛。采用的方剂为大承气汤加减，现给予：
大黄20g(后下），芒硝12g(冲），枳实15g，厚朴15g，柴胡12g，郁金12g，黄芩12g，山栀9g,
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
给位看有什么不妥之处吗？还有什么好的方法吗？