广西柳州市乡村医生待遇提升

我国乡村医生共140万余人，他们是农民健康的守护者，随着近年来医疗政策的动荡下有很多乡医失去了信心，公社君想说“表灰心”，今年对待基层的政策是一个比一个亮眼。
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) }; [/ u5 O) H1 ?0 `' q z近日广西柳州市卫计委又出台了《柳州市关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》（以下简称《方案》），其中明确柳州市乡村医生待遇提高至月薪4500元，并重新定义了乡村医生的含义，看看别人家省市的福利：

! v, T$ H( f% X5 A: t6 a县级财政机构为乡村医生缴纳养老保险

《方案》除了明确，乡村卫生服务一体化管理乡村医生，与乡镇卫生院签订劳动合同并建立劳动关系后，参加城镇职工基本养老保险，个人承担部分由乡村医生按标准自行缴纳，需由乡镇卫生院承担的单位缴纳部分，由县级财政纳入乡镇卫生院正常支出范围予以核拨，达到退休年龄且缴费年限符合要求后可领养老金。
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: m9 S% @; o. m* [( e) [具体的实行措施如下：
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6 q2 J1 t8 \3 |+ | @. z① 将48%左右的公共卫生任务交由村卫生室承担，考核后将相应的服务经费拨付给村卫生室。

( x' K0 K6 C `6 d7 W" x! F② 一般诊疗费统一核定为每门诊人次3.5元提高为6元/人次，参合农民患者自付1元，新农合门诊统筹基金支付5元/人次。

③ 各县（区）要落实行政村乡村医生月人均不低于300元的补助标准。基本药物中央补助资金按乡村医生服务人口年人均4元的标准给予补助，自治区和市县补助资金按每个行政村补助3000元的标准给予补助，其中对县所辖的行政村，自治区财政按每个1800元的标准进行补助，县财政按每个1200元的标准进行补助，对城区所辖行政村，自治区财政按每个1500元的标准进行补助，市财政及城区财政按每个750元的标准分别进行补助。

3 ]4 S* D% e; u+ a5 o2 k, h④ 自治区和市县财政按每个行政村补助3000元的基本药物补助资金。对辖区内已取得《医疗执业许可证》并正在运行村卫生室，每年每个给予运行补助经费1000元，城区内村卫生室运行补助经费由市财政与城区财政1：1比例分担。

⑤ 县人民ZF对辖区内已取得《医疗执业许可证》并正在运行的贫困村村卫生室，每年每个给予运行补助经费由1000元增加至1500元，城区内贫困村村卫生室运行补助经费由市财政与城区财政1：1比例分担。
8 K) T: r, |# d$ R（看着这蓝花花的字，都是钱啊）

重新定义乡村医生含义及职责

乡村医生的定义：是指在ZF投资建设并实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室执业的医生（包括在村卫生室执业的执业及执业助理医师），重点是执证上岗。
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乡村医生的职责：主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。
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d; w' ~' t* S" |4 P0 V; f建立乡村医生退出制度
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《方案》引进先进的管理办法——60岁退出制度
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时间限制：在ZF投资建设并实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室执业且年满60周岁的乡村医生，原则上须在达到60周岁当年的12月31日前办理退出手续，不再聘用。对确因工作需要、无合适接替人员、能力强的医生，可由乡镇卫生院返聘使用，实行一年一聘，最长不超过5年。

能力考核：对连续2年考核不合格的乡村医生不予继续聘用，对于个人原因不能胜任乡村医生工作、自动脱离乡村医生岗位3个月以上、连续2年考核不合格，或出现医疗卫生重大责任事故的乡村医生，应注销或吊销其执业资格，责令退出村卫生室执业，且不再享受任何补助政策。

据测算，实施国家基本药物制度和新农合门诊即时结报的村卫生室，如果村医可以完全承担基本公共卫生项目，做得好的乡村医生，平均每个月最高可以拿到约4500元。

2016年对于乡村医生而言确实是个收获之年，年初北京就发布对于乡医的消息，ZF购买标准从目前的每人每月1600元，提高到3500元；随后新疆发布年底之前解决整个自治区 所有乡村医生的养老问题；江苏出台政策，遴选基层优秀骨干每人每年2万补助，其他各地也纷纷执行乡村医生退出并补偿政策，我们可以看到很多从无到有的新变化。

' P5 T1 `7 r2 x7 R5 D# a* q; y f柳州的方案中值得注意的一点是对乡村医生的定义，只包括了一体化管理的村医和有执业证书的医生。而前几日贵阳市下发的《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》，通知中对乡村医生的定义也是在村卫生室执业的执业医师、助理医师，所以未来乡村医生是医是农的问题将会被解决，从农转为医，但要求提高了，必须达到执业（助理）医师级别的才能被归类，身份转变了各方面的保障也就有了，虽然根据目前乡村医生队伍情况来说需要一个过程，但却是基层医疗改革的大方向。