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今天下午3：00左右我正在给病人输液，一名青年男子 木工，匆忙过来 左手上裹着手巾直滴血诉：医生 快点 手指被锯断啦，我立刻放下手中的输液器，让病人躺下，打上止血带 去掉毛巾（患者未诉心慌 恶心等不适） 伤口情况：左手中指第3指节末端，断去半截，残留皮瓣，伤口渗血残存半截指骨，由于是被电锯割断，残骨表面比较平整，未见明显异物。 伤口处理：先用生理盐水反复冲洗伤口，再用无菌纱布除去伤口上可能存在的异物 血迹及渗血，局麻后 酒精消毒 剪去一些皮瓣 缝合 包扎 共5针。 治疗 注射破伤风抗毒素（—） 0.9%NS 250ML 头孢曲松钠 2.0 替硝唑 100ML 5%GS 250ML 止血防酸 0.2 静点 瞩 不要吸烟饮酒及辛辣食物 抬高患肢 隔日换药。[jh] [/jh] |
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又来一例手外伤
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今天下午，一名青年男性拎着血淋淋手跑过来，见此景马上让他躺在床上，诉头晕 恶心，立刻打上止血带 测血压120/75MMOL/L 还好，点上糖盐水，跟患者说话 瞩不要害怕 别担心之类来镇定患者，但患者未诉伤口原因，看似很着急 就没有多问，以免激怒。 伤口情况：右手食指第3节末端断去少半截，残留指骨暴露和半截指甲，有渗血，未见异物。 伤口处理：跟上边的处理差不多，生理盐水反复冲洗后 酒精消毒，在局麻下用持针器（没有咬骨嵌）把多余的指骨嵌掉，由于指腹对面就是半截指甲，只好缝合在指甲上，以免指骨暴露，导致不愈合及感染的可能。 治疗： 糖盐水 500ML（即使加减） 0.9%NS 250ML 头孢曲松钠 2.0 替硝唑 100ML 5%GS 250ML 止血防酸 0.2 (3天量） 静点 注：破伤风皮试为阳性，我给蝉蜕9克 防风12克 风白柳少量（当年我父亲常用） 煎服 日一次 共三天。 瞩患者抬高患肢 隔日换药 禁忌同上。 |
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