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性别 |
男 | 年龄 |
35 |
主诉 | |||
| 上腹部饱胀反复发作加重半月余 | |||
现病史 | |||
| 病人上腹部饱胀，反酸，纳差，吃硬饭加重，吃流质好点有半月余 | |||
既往史 | |||
| 有萎缩性胃炎病史，无传染病病史，无手术史， | |||
个人史 |
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| 无烟酒不良嗜好 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.3 |
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| 心肺腹(-) | |||
辅助检查 | |||
| HP(-) | |||
初步诊断 |
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| 慢性萎缩性胃炎 | |||
治疗经过和计划 |
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| 第一次口服枳术宽中胶囊，3粒，3次/日，附子理中丸，10粒，3次/日，马来酸多潘立酮片，2片，3次/日一周后腹胀好转，大便稀，改为枳术宽中胶囊，香砂养胃丸，苹果酸氯波必利，口服一周，大便还是有点稀，枳术宽中胶囊，参术胶囊，苹果酸氯波必利继续服，以观后效。 | |||
| 来自群组: 安徽基层医生群(协会) |
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