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高血压病的诊断标准： 1 头痛、头晕、眼花、耳鸣，严重时恶心、头胀痛、嗜睡或短暂失语或肢体活动障碍。 2血压连续3个不同日都高于140/90mmHg 3心界向左扩大，心尖搏动呈抬举性，主动脉瓣区第二心音亢进 4眼底视网膜动脉有高血压性改变。 5X射线左心室增大，心电图示左心室肥大。 6尿化验可有蛋白尿及管型红细胞 治疗：1 高血压危象或高血压脑病，必须快速降压 （1）5%葡萄糖 500ml 硝普钠 20-50m 静滴时需要用黑布或黑纸包住瓶子，开始剂量20ug/min视血压和病情逐渐增值200-300ug/min （2）5%葡萄糖 20ml 利血平 1-2mg （3）10%葡萄糖 500mg 硝酸甘油 5mg 2脱水降颅压 20%甘露醇250ml 快速静滴 3改善心肌 10%葡萄糖 120ml 正规胰岛素 8U 10%氯化钾 10ml 25%硫酸镁 10ml 静滴 |
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胖版此帖开得非常好，让大家把经验集中到一起互相学习共同提高。补充点资料： 七大类降压药物副作用一览表： 利尿药 吲哒帕胺、阿米洛利、双氢克脲塞、氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿 长期服用易引起血糖、血脂和尿酸升高，离子紊乱，还容易使血液中水分丢失，使血液粘稠度升高，引起血管阻塞。易引发低血钾，造成钾的流失，两腿无力发软，疲劳，全身无力，阳萎，出现皮疹，高钙血症，高血糖和高血脂症等。另外对肾功能减退的患者会有不利影响，严重影响心脏，而且有痛风的人不能用。 钙拮抗剂 硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、拉西地平、心痛定、尼群地平、洛活喜、地尔硫 主要副作用表现为面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿胃痛等不良反映。维拉帕米和地尔硫，由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不宜使用。 β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、和美多心安、倍他乐克 干扰脂类和糖类代谢， 慢性阻塞性肺病患者慎用。易使心动过缓，诱发心衰，传导阻滞、精神仰郁、支气管痉挛、哮喘、低血糖、胆固醇升高等。易诱发糖尿病、高脂血症，虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生心力衰竭。 a受体阻滞剂 苯苄胺、特拉唑嗪 不良反应是使血压下降过快，引起体位性低血压，尤其首次剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。老年患者慎用 血管扩张药 肼苯哒嗪、哌唑嗪、呱氰啶、利血平、长压定、硝普纳 加重血管硬化，引发精神抑郁，易致体位性低血、眩晕、突然晕倒、多毛等不良反应。 血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利、依那普利 易引发刺激性干咳，味觉异常、皮疹、便秘、肾损害、高钙等，以咽痒、反复干咳为主，发生率为10%—20%。其他的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。 复方制剂 北京降压0、复方降压片、复方罗布麻、安达血平片、珍菊降压片 多是利尿剂和血管扩张药的合剂，易诱发高血脂、高血粘、消化不良、嗜睡、乏力头痛、精神抑郁等不良反应 |
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对于基层医生来说向高血压病人普及推广高血压的基本知识，才是控制高血压的关键，才能更好的预防高血压对心脑肾的损害。我们的工作到位了，百姓就好更健康。 对于第一次发现血压高的病人，连续对血压测量3次以上，持续高方确诊高血压。按高血压诊断标准分级及病人的症状针对性用药。有条件的病人建议检查血脂.心电图.血流变。 常用药如下： 1. 复方利血平片 复方罗布麻片 选择一个 2. 复方丹参片 曲克芦丁片 3.肠溶阿司匹林片 75毫克 每天1次 效果不好再选择其他的药物。 嘱咐病人：按时吃药，定期测量血压，对高血压有正确的认识，预防心脑血管疾病的发生。 |
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