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性别 |
男 | 年龄 |
3 |
主诉 | |||
| 一觉醒来呕心呕吐一次，下地走路站立不稳不能行走 | |||
现病史 | |||
| 体温36.5 血压100/65 心率75 呼吸23 心肺听诊未发现异常，腹软无压痛与反跳痛。大便成型每日一次，小便正常。精神好有说有笑。其母代诉前两天晚上有发烧38.给了一次感冒颗粒好转没再给药吃。晚上睡觉出汗较多，小孩有点饿，拿了香蕉饼干在那与正常人一样吃了一个又一个，但隔30分钟左右吐了，想走路，但站立不稳，腿发抖，会摔交。 | |||
既往史 | |||
| 小孩以往身体还好偶尔一点感冒吃点药就会好，无结核肝炎及其他传染病史，预防接种齐全。一年前做过疝气手术。无药物过敏史。 | |||
个人史 |
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| 喝母乳长大的，没有特殊的家族病史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.5 |
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| 心肺听诊（-），腹软无压痛与反跳痛。肠鸣音正常。全身皮肤无紫癜与出血点。 | |||
辅助检查 | |||
| 需要做什么检查? | |||
初步诊断 |
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| 1胃肠炎（电解质紊乱） 2缺钙？ 3脑炎？ |
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治疗经过和计划 |
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| 调节胃肠功能，补钾补钙一天。 | |||
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本帖最后由 至爱无言 于 2014-4-23 18:52 编辑 在我处治疗了一天没改变，叫去县城医院检查，县城医院没接收，转市医院去了已经两天目前还没结果。大家讨论讨论，治疗结果我会跟踪。 |
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魏乐妮响 发表于 2017-8-6 10:33 可以详细分析一下么？ |
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