第一期的电子书出版了,得到大家的一致拥护,说明我们基层确实需求这类实用的杂志,为了继续把杂志做好,做实用,为了坚持原创,坚持我们基网服务基层的特色,循着人人为我,我为人人的思想基层医生网管委会商议开展“我们在行动--------我是主人,添砖加瓦为我家”的活动。活动依托电子书素材为中心,以临床病例(带图片为佳),基层实用技术,合理用药和小经验为主,以帖子的形式发表在各自的板块如内.外.妇.儿......,然后再在此贴后跟帖提供链接,如不会操作的直接跟贴也行,我再代为编辑。标题请注明:我们在行动-------临床病例(基层实用技术,合理用药和小经验)。 具体内容要求如下: 1.必须是原创病例,转帖不在收录范围内。 2.临床病例要求至少有主诉,现病史,既往史。 3.实用技术是基层所用得着的,自创的临床经常实用的尤佳。 4.小经验必须是经过临床反复试验过的,不能有误导的嫌疑。 5.合理用药可以大胆的发表自己的用药,共同交流,互相认识不足,共同提高医疗水平 只要符合以上条件的原创作品未被加分的将给与一个专业积分,如被杂志采用再加一分,所有参与的稿件编委会成员将在7个工作日内给予回复是否采用。同时,在这里希望大家慷慨直言,指出电子杂志的不足和改进的地方。 我为人人,人人为我 基层医生网电子杂志第一期:http://www.jcys120.com/thread-405137-1-1.html |
本帖最后由 78013 于 2013-5-25 17:00 编辑
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首先,感谢你对电子书的浓厚兴趣和关心! 第一期基层医生网电子书出版,就中医病案的精选修订谈谈我的想法: 1、题材全部来自基层医生网临床实践, 2、内容新颖,他即不是教科书上的内容,也不是剽窃资料的复制, 3、学术观点明确,有长期保存和研究参考价值。 4、它不是百科全书,面面俱到。 你要读懂这些病案,起码要具备一定的基础理论和临床经验,还要带着对作者深厚的感情去和病案的作者对话,在读懂帖子的同时也要读懂了作者的心,才能体会到每一个作者在书写病案时的心情和对医学知识的渴望、追求与探讨,你才能悟出里面的真谛。对于持拿来主义的人来讲非当无用,反而误事! 当然,所有编委都是业余贡献,不足之处在所难免,在今后的工作中会逐步提高,我相信做完100期,这些不足之处都可以克服。 |
浅谈小儿上感发热 未完成版 m2bz 小儿上感是基层医生最常处理的病症之一,发热的治疗又是家长衡量医生技术好坏的标准。对于新手来说,特别是我们基层医生,如何处理发热就成了很重要问题。于是,我就想把我对小儿上感发热的想法写出,以供大家讨论。本人才疏学浅,不足之处难免,愿看出错误的同行批评指正。 一.谈谈上感的常见病原体。 1.急性上呼吸道感染,病原体90%以上为病毒, 大致特点是发热容易被退热药退掉,热退后精神佳,全身症状轻。白细胞计数不高。大家知道对病毒的感染没有特效药,目前的办法只能缩短病程。我的常用药病毒唑,炎琥宁。 2.细菌感染,烧不易退,患儿精神差,热退后精神亦不佳。白细胞升高。我多使用头孢类抗生素。 3.支原体感染,特点就是一般抗生素无效,对于病程超过一周的患儿应当考虑。 另外一点,营养不良、机体免疫力低下的小儿易患上感。 再谈发热时的表现。 1.发热是体温调节的最后结果,所以我们应当把眼睛盯在体温调节上,比如患儿发热来诊,体温37.8,我们以头孢,炎琥宁输液,因为37.8,所以依据原则不好用退热药。输了不一会,体温达到39.0,这时我们会加用退热药。多半情况下,医生会受到点质疑。 为了尽少避免这种情况,我们的行动必须强在体温表前面,眼睛盯在体温调节上。 困乏,产热需要大量能量,过大的消耗导致患儿困乏。 血管收缩变细,平时好找血管的小儿,变得不好找了,应该考虑要发热了 手心,足心凉,明显低于体表温度。 呼吸变快,大量能量,需要氧气才能燃烧掉,反之亦然。 皮肤,起“鸡皮疙瘩”汗毛立起。 但凡体温调节,都应在努力患者身上找出。要起高热时可以事先发觉,心中有数。 2.退热时的表现一样细心观察,不要一到38.0以上就退热。细心观察以上几点改善了没有。 3.小儿发热高就不一定是病重,看精神状态更重要。 三,基层医生常用退热方法评价。 药物降温, 药物降温, 激素的降温作用 , 四,激素的使用方法。 五,我的治疗方案 |
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xxx,男,75岁,山东人,,发病于2010年6月7日,身高:175CM,体重:75KG,职业:农民, 主诉:一年前曾经老烂腿曾经静脉穿孔过,有心脏病,高血压,2个月前麦秆扎了一下,持续流水不愈。 现病史:检查:,可见病变部位,有白色物体【询问为:安乃近研粉】,清除后,肉眼可将烂腐肉。彻底清除腐肉后,大隐静脉已接近穿孔。 个人史:吸烟,少量饮酒【每日小于100ml】 药物过敏史:无过敏史 治疗: 输液 0.9%ns*250ml 菌必治3.0 0.9%ns*250ml 银杏达莫*20ml 0.9%ns*100ml 速尿40mg 腿病区处理 用温水浸泡30分钟【水桶装水,水温40】 局部消毒 用手术刀轻轻刮掉表皮,一边刮,一边用利多卡因浸润 刮掉表皮见血 用药粉涂抹 药粉配比: 是新诺明2, 土霉素3. 肾上腺色腙片1 输液5天,【在啰嗦一句,你老可别用葡萄糖啊】 腿部病区需要15-20天 每年一次,连着这样处理三年就不会反复了 |