基层常见病讨论---老年退行性关节炎

楼上的以经用曲安奈得了，为什么还用地米，一点建议，是否正确

退行性关节炎，实际上并非炎症,主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。退行性关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。随着年龄的增长，结缔组织的老化，自然的病程演变一般不能逆转，但通过治疗，可解除症状，改进活动范围，增强关节稳定，缓慢进程。
　（1）全身疗法：对患病关节应妥加保护，再损伤或活动过度，以免骨赘骨折或滑膜增厚后引起的绒毛折断，脱落至关节腔内，严重时应休息，或用石膏固定，防止畸形。若身体过于肥胖，应减轻体重，热敷和按摩可缓解疼痛。
　（2）药物疗法：活血化瘀的中草药可使症状缓解，病程减慢。若有局限性压痛，可局部注射0.5%普鲁卡因5～10ml，内加12.5mg醋酸氢化强的松，每周一次，3次为一疗程。其作用是抗炎性反应，不能改变其退行性变，也不宜注射次数过多，以免发生类固醇诱导的关节病。口服萘普生，消炎痛等非甾体抗炎镇痛药物可缓解疼痛。

看到楼主发起的这个讨论，感觉很好。这样的病例在我们基层来说真的是太多了。我常采取这样的治疗，效果不错：肌注夏天无和维生素B1针。口服芬必得。

口服小活络丸 美洛昔康分散片 硫酸氨基葡萄糖片，外敷镇江膏药，肌注黄瑞香注射液

中医属‘痹症“，肝主筋 肾主骨，调补肝肾，通径活络为意立方。六味汤 蠲痹汤化裁 山甲 鹿角 附子 干姜 土元 参 耆等根据阴阳寒热虚实随证加减 效果还行

盐水+菌必治+地米?有什么用？又没细菌感染？

我们这封闭针都不接受，都按关节炎治疗，静滴青霉素，肌注祖师麻，伊通舒口服布洛芬等

方法都很好，，就是不知道效果怎么样

藤黄健骨丸双录芬酸钠胶囊口服，配合黄瑞香祖师麻穴位注射。

最好的就是玻璃质酸酶关节腔注射。

此类病人很常见，男性症状期一般晚15年以上。我的体验是：以膝关节为例，先摄双膝X片明确具体情况，有时X线表现和症状很不一致，若无关节癙存在：体检全身，比如高血压病人的相对损害和治疗较难些，予以辩证，治疗前先告诉疗程45天左右，一般予以平补肝肾为主随疗程稍佐疏筋等，君药以熟地（一定要量大，一般50——150克，小了无效，用过其他性、价比不好），佐药申姜、续断，使药为牛膝（开始用川膝，后用淮膝），臣药随证，桃仁活血必加（不用时效果差约 20%），全方不宜超过12味药，否则会喧宾夺主效败。一般7——15天渐渐见效，见效后随证巩固至45天，（若患者不配合，可前7天予以酒水各半煎服活血舒筋止痛类汤剂收效快，但本人不建议用、会给巩固治疗带来麻烦），本人所治一般至少可以稳固5年以上不复显症状。治疗结束前必须评价效果即让病人完全蹲下前后左右四个方向走，以检查其韧带、关节囊、关节面等实际负荷下功能，2000米以上徒步，上下楼梯等，尽量达到正常关节的80%以上功能，结束后注意控制其他系统性疾病。此方法对痛彻夜不眠、肿显著、病程长者亦效。此法治疗前一定要对患者讲明疗程及效果、治疗各阶段现象、治疗后较长期巩固的好处。
另鄙人坚决不赞成封闭，因其为负重关节损害太大，可使关节在无疼痛防御保护下进一步加重损伤，同时失去了全身辨证治疗的机会，留下了演变成其他疾病的隐患，同时易复发！钙的使用易持反对态度，因此病机不在于缺钙，之所以用了缓解应是钙作为肌松弛剂在此成了其变相止痛的作用，会对机体引发很多隐患，且效果易反复。
所言之处，一点拙见。言有不足，请斧正！

冲洗后挂青霉素地米，注射当归红回香效果好的

看到楼主发表次话题，先是感到欣慰，而后是无奈，在基层此病很常见但是没有可靠的方法。

我在治疗时，轻症者口服止痛活血的药物，主要还是对症处理。稍微重些的采取局部封闭治疗，一般常用利多卡因+曲安奈德+654-2+地塞米松+黄瑞香（祖师麻）作痛点和关节周围穴位注射。但是疗效不尽人意。期待高手。

用葡立胶囊就是价格高了点

我常用钩活术松解后膝关节注入 玻璃酸钠酶 或者 曲安奈德【进口】加B12加红花针疗效还不错，然后用活血化瘀止痛的重要做一药袋有酒泡湿外敷以增加疗效。

保守实在不行的话，只能做膝关节置换术了。

本人拙见，赞同6楼主的方案，中药内服+外用，配合适当的关节腔内药物注射及理疗，要注意长效激素用多了，会损害关节腔，关于小针刀治疗关节腔内的骨刺，也许小针刀的开山鼻祖朱汉章教授还有十拿六稳，亚甲蓝的近期效果还可以，但不易卖到，且用药浓度很有讲究

硫酸软骨素注射液2毫升，连用10天，并每月注射一次康龙克通注射液，补用钙片，双氯灭痛1片，每天两次

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我真想跟你学去 我是河北的