基层常见病讨论---老年退行性关节炎

19楼老师亚甲蓝你用过吗 有不良反应吗?

看了大家的高见,学习不少,但,总体治疗都是大同小异.在我们基层,这种病很容易被我们误诊是风湿病.大家提出的用手术,在我们基层不是很实在,封闭和肌注,口服,外用,点滴都是常用的方法.但由于病人知识面的普及,很多病人都知道封闭其实就是打激素,所以,在我们这里封闭不是很多人用.都是以肌注和口服为主,我这里常用的是两组:一是 双氯灭痛+风湿灵+红茴香;二是 B12+安痛定+软骨素.口服药以B1.钙片,天麻片,萘普生,加护胃药.用药3天,都能收到不错的效果.至于激素,非在非常痛的时候,我这里一般很少用.
以上挫见,望指教.

我认为不适宜吃止疼药，如果经常吃可以吃出胃病的。建议适当休息注意保暖，可以补点钙，如果疼的厉害可以适当的吃点止疼的但要保护好胃。

钙剂 抗骨增生丸 VE 服用时间3月以上 (这是必须的）

局部用药还是可以的，但我不主张做封闭治疗，我在治疗这病处方：
野木瓜片4# 丹参片3# 布洛芬2# 地米1# 如果疼痛比较厉害的另加尼美舒利分散片1#。肌注我通常用B12 2ML +钙2ML 效果会让你意想不到。个人拙见。

这个病在临床中很常见，但是疗效都不太理想，用曲安奈德封闭当时效果好，七天后就不行了，而且长期用对其关节是一种很大的损害了，我现在一般不用，用玻璃酸钠局部注射，每周一次，连续三次，效果还是可以的，另外再加点滴，处方如下
5%糖水 250
七叶皂苷钠 20mg ivgtt qd*5
5%糖水 250
复方丹参 20ml
地米 10mg ivgtt qd*5
口服 壮骨关节丸 氨基葡糖糖胶囊一月
外用骨质增生搽剂离子导入，每天一次，连续五天
通过以上治疗，效果明显，而且基本上不会复发。

关于此症,我告戒同行激素尽量不用,激素用于此病就象吸大烟,用了痛症就减轻,不用就痛的更历害,我研究疼痛十几年深有体会,我的治疗方案,中西医结合,芬布得;氯唑沙宗,英太青;软骨素等,扶他林外用,理疗包括红外线,微波等,维生类如b1.b12.ve等,中成药,壮骨关节炎丸,仙灵骨保,骨质增生片等,适当补钙,椐症状灵活选用才能效佳

回复 67# 天涯海角


咋没人给加分呀?

个人看法，应根据病人的情况，用中医辩证的方法补肝肾，强筋骨为主。另加上骨肽针或骨肽片，ＶＢ１，一般情况在７－１４天能缓解症状，我反对老年人用激素。

我常用当归+丹参注射液局部注射
口服消炎痛+氯唑沙唑+活血止痛胶囊，效果不错

大家的方法我学习了，这样的病例我一般给些抗炎止痛的口服药，效果不太好的转往上级医院。我不做关节注射的，有风险啊！谁叫我是乡医呀。

对于这一病，我有一个非常好的方法，用中国灸，能迅速缓解疼痛，达到远期疗效。以前我也都是采用抽液加局封，虽说效果也不错，但复发率很高。至从接触了中国灸，对这一病的处理，真的出乎我的意料。当然对各种程度的病情，有待进一步考证疗效，让我们共同努力。我会关注，及时跟大家交流。

我用普卡加强的松龙局部封闭,口服阿莫西林0.5片,双氯灭痛一片，野木瓜四粒，效果也可以。

不知是否有治本的方法，上面多是短时止痛！病人都会在数周后或劳累后复发加重

我使用抗骨质增生丸 野木瓜片 藤黄健骨丸 这几种要配合服用效果还不错基本可以缓解症状但需要坚持服用

老年人体质差也可以滴注氨基酸 白蛋白 骨肽等

龙牡壮骨颗粒加利华丰施通效果还不错