夜间躺下阵发性干咳

患者女性，43。阵发性干咳数日，白天几乎不怎么咳嗽，晚上躺下开始咳嗽较明显。有慢性心功能不全病史，现在算稳定。
请大家帮忙分析一下原因病情，用点什么药效果好

考虑胃液返流性咳嗽，或者是滴漏综合症，需排除/或治好胃病/副鼻窦炎

支持楼上，主要是查清病因才好治疗

患者咳嗽情况？？、什么时候开始的，咳嗽程度，痰的多少，颜色性状，双肺听诊，患者是最近开始咳嗽还是既往晚上就咳嗽？？？要是只是最近引起的除了患者本身慢性病的原因外，也不排除患者上呼吸道感染，比如说支原体感染。。。。。

同意二楼观点

夜间平卧静脉回心血容量增多，增加肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿，刺激气管致夜间咳嗽
夜间迷走神经兴奋，张力增高，使支气管和冠状动脉容易发生痉挛

该说的都说了。我的意见是根据情况加中医治疗。

回复 5# mengyuangong


支持老师的分析，待搂住完善病例后，有必要排除胃食管反流病。

我遇到2例，吃了很多药无效，症状一样1例是吃了降压药引起，停了就好。1例是血糖高了，降了就好了。（胃食管反流病，心功能不全病史，）是一方面

同意5楼观点

同意5楼，另外吃ACEI类药物引起的干咳为刺激性、阵发性的，无昼夜之分，这一类我碰到好多例了，停了就好了，血糖高的没碰到过

同意5楼 我建议加平喘 利尿剂

支持2楼考虑胃原性的 给予吗丁林,西米,扑尔敏口服

与过敏性疾病有没有关系

考虑是左心功能不全引起，是不是坐起以后咳嗽就会缓解一些呢？

回复 16# 一片仁心


是做起来就会好了，我也觉得是左心功能的原因，帮忙看看用点什么药好

我遇到2例，吃了很多药无效，症状一样1例是吃了降压药引起，停了就好。1例是血糖高了，降了就好了。（胃食管 ...
平静的水面 发表于 2010-5-14 15:16

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卡托普利等转换酶抑制剂可引起干咳，其致咳机理有二：一是能使缓激肽分解代谢减弱，造成缓激肽在血中堆积，作用于支气管，通过迷走神经反射引起支气管收缩痉挛、黏膜充血水肿、分泌增加而致顽固性咳嗽；二是由于这种咳嗽发生于上呼吸道，迷走神经纤维细胞可能起介导作用，也可能与继发咽部刺激性受体的敏感性增加有关。我已经遇到多例，有的病人甚至当成支气管炎连续治疗数月也没有好转。这样的病人多于停止使用这类降压药两三后天咳止，所以，遇到长时间未愈的干咳病人，首先需要问一下病人有无服用此类降压药物史。

应该是食积咳嗽吧

支持5楼