急性心梗能否用洋地黄类

洋地黄类药物包括地高辛、西地兰等，主要用于治疗心衰、控制快速性房颤等，那么，发生急性心梗时能否使用洋地黄制剂呢？首先看看洋地黄制剂的作用机理：
1、正性肌力作用。洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的NA-K-ATP酶，使CA离子内流增加，导致心肌收缩力增强；
2、负性频率作用。通过增强心肌收缩力，反射性兴奋迷走神经，一方面使心率减慢，另一方面使周围血管扩张，最终使周围组织灌注增多。这也是洋地黄类与儿茶酚胺类的最重要的区别。（儿茶酚胺类虽然也增强心肌收缩力，但同时收缩周围血管，最终加重心衰）
综上所述，洋地黄类虽然增强心肌收缩力，但同时扩张血管、减慢心率，后者乃心梗时所必需，所以洋地黄类的使用应具体情况具体分析，不能仅仅考虑到它的强心的一面而一概摒弃不用。以下情况应酌情使用：
1、心梗伴急性心功能不全、肺水肿；
2、平素因慢性心功能不全而长期服用洋地黄类者；
3、心梗伴快速性房颤者。
但同时也应注意，急性心梗时心房（室）异位起搏点较活跃，使用洋地黄类有增加心律失常的危险，值得警惕。

谢谢提醒，学习了。

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分析的很全面