可引起肾损害的抗生素

抗生素在临床工作中被大量地应用着。可是，是药三分毒，如果滥用抗生素，不但无益，还会带来严重后果。抗菌素中毒性肾病，就是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药物而导致的急性肾小管坏死，急性肾功能衰竭或急性间质性肾炎等肾脏损害。以下几种抗生素不同程度地存在着对肾损害的作用。
一、氨其糖甙类抗生素：如卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素、新霉素，此类药物肾毒性大，有不同程度的直接肾毒性作用。一般用药在5—7日，以7—10日毒性最强，表现为轻度蛋白尿，血尿或管型尿，出现尿浓缩功能减退，以后可表现为肾小球滤过率降低及肾功能损害。对严重感染、老年人及原有肾脏病的患者，若发现急性肾小管坏死临床表现为急性肾功能衰竭。
二、青霉素族抗生素：有甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林），无直接肾毒性，主要通过近端肾小管分泌经肾脏迅速排出，在青霉素过敏时引起间质性肾炎，临床表现为用药7—14天后，突然起病，出现少尿蛋白尿，肉眼或镜下血尿及不同程度的肾功能减退。
三、头孢菌素类抗生素：头孢菌素类抗生素在肝脏内已酰化后主要由肾脏排泄，主要引起肾小管坏死，各种头孢菌素均有不同程度的肾毒性，以头孢菌素 II 的肾毒性最强，头孢菌素 III 、 IV、 V 、VI 毒性相似，其肾毒性与剂量大小有关，在肾功能减退时，其半衰期延长，可伴肾毒性增强，头孢菌素引起肾毒性，表现为血尿、蛋白尿、管型尿和肾功能减退。一般在停药后可以逆转，但若血药浓度过高，可引起不可逆性肾损害。
头孢菌素的化学结构与青霉素相似，故可产生交叉过敏反应。因此，对青毒素族药物过敏者应慎用。此外，对已有肾功能损害、脱水、休克、年龄大于60岁的患者或速尿，氨基糖甙类等同时并用时，应减量，慎用。以免加重其肾毒性，其他如四环素族，磺胺类抗菌素，二性霉素B，利福平等抗生素均可引起肾损害。故在应用以上抗生素时，同时应注意到：1、患者的年龄及肾功能状态，老年人及原有肾脏病者，肾毒性发生率高且严重。2、有效血容量及肾血流量的变化，当血容量减小，肾血流量下降时发生抗生素之肾毒性。3、感染性疾病的程度及电解质紊乱，当患者的感染程度严重甚至出现中毒性休克或合并电解质紊乱时，抗生素的肾毒性增加。4、患者的肝功能：有些抗生素可经肝解毒，肾排泄，当肝功能衰退时，肾脏负担

学习一下,一定要注意这些药在临床的应用

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