竞岚
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1楼
竞岚发表于 2008-1-15 20:31:33 | 只看该作者

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男，34 岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力纳差伴腹胀就诊。
体检：颈静脉充盈明显，心界轻度增大，心率：100次/分，律齐， 可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。
X----Ray: 右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直，未见心包钙化影。
1.诊断？
2.进一步确诊应做？

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文殊兰
2楼
文殊兰发表于 2008-1-15 21:41:12 | 只看该作者
我学习一下
病历特点
1劳累后气急1年------劳力性呼吸困难
2乏力纳差伴腹胀 腹水 下肢水肿
3颈静脉充盈明显
4心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直
考虑 缩窄性心包炎 借助心电图 超声心动图确诊

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小鼹鼠
3楼
小鼹鼠发表于 2008-1-15 22:33:33 | 只看该作者
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追风
4楼
追风发表于 2008-1-16 09:25:32 | 只看该作者
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[ 本帖最后由 追风 于 2008-1-16 12:50 编辑 ]

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renwentong
5楼
renwentong发表于 2008-1-16 16:35:29 | 只看该作者
诊断;根据1.劳累后气急1年，近2个月来乏力纳差伴腹胀.2.颈静脉充盈明显，心界轻度增大 可闻及舒张早期额外心音3.大量腹水下肢水肿4.X----Ray: 右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直.可初步诊断缩窄性心包炎.
应进一步做心电图,超声心动图或心包穿刺检查

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思远
6楼
思远发表于 2008-1-16 20:22:44 | 只看该作者
1劳累后气急1年-----劳累性呼吸困难
2颈静脉充盈明显，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿-体循环淤血
3.X----Ray: 右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直，未见心包钙化影
诊断慢性缩窄型心包炎
心电图,超生心动图检查

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普通乡医
7楼
普通乡医发表于 2008-1-17 15:58:56 | 只看该作者
大家都分析的很好了!向大家学习了!

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