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本帖最后由 松林晚风ZSRHB 于 2013-2-6 08:38 编辑 案一：张某，男，16岁，学生。03年5月初诊。一月前无明显诱因，头上出现3处直径约5cm的圆形脱发，头皮光亮。西药无效而求中医诊治。饮食，睡眠，二便无异常。学习较紧张。舌红，苔薄白，脉略数。 案二：苏某，男，24岁，职员。12年10月初诊。自述3个多月前，洗发时发现头发易脱落。平时头发易油腻。现见前头部头发稀疏而少略黄。身体略胖。在公司应酬较多，因此常喝酒。舌淡红略胖，尺脉沉略弱。 请大家分析： 病机： 证型： 方药： |
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本帖最后由 松林晚风ZSRHB 于 2013-2-6 11:11 编辑 既然版主说意义不大，我就不买关子了。就此二例辩证治疗说一下。 首先中医关于头发的生理阐明：中医认为肾之华在发，发为血之余。 案一：诊断：油风。由于学习紧张，难免阴血暗耗，此之所谓“劳心思虑过耗真”，头皮光亮亦是血虚失养之象。再者患者于一月前无意发现三处头发呈圆形脱落，可谓发病之速。中医认为风邪数动而善变，致病迅速，又伤于风者，上先受之。因此可以发现此病与风邪有关。再舌红，脉略数乃血中有热之象。“外科正宗”云：血虚、、风热乘虚攻注而然。综上所述，可以完全辩证为：精血（精血互化）不足，受风夹热，发失所养。 治则：益精养血，兼疏风凉血。 方药：神应养真丹加减：生地，当归，白芍，川芎，羌活，天麻，菟丝子，枸杞，制首乌，旱莲草。方中羌活用量宜轻。轻清上浮。 此患病程较长，大约用了40多付才长出黑发。另辅以外用药：桂枝，红花，侧柏叶泡酒外擦。 |
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本帖最后由 松林晚风ZSRHB 于 2013-2-6 11:47 编辑 案二：该患者应酬喝酒较多，酒生湿热，湿热上冲，浸淫头发则头发油腻，发失所养则头发稀疏而少略黄，易脱落，尺脉沉略弱，肾精不足之象。 证型：肾虚血弱，湿热浸淫。 治则：补肾养血，祛除湿热 方药：六味地黄汤加味：熟地，山药，山萸肉，丹皮，茯苓，泽泻，鸡血藤，当归，白芍，萆薢，苍术，生苡仁，枸杞，制首乌。此方药之妙在于祛湿选用甘淡，而不用苦燥，苦寒之品。 此患者用了20多剂而愈。 综上所述：脱发一般病程较长，需坚持用药。在治疗中始终坚持：肾之华在发，发为血之余的理论并灵活辩证才能达到效果。 谈到这里难道版主还认为意义不大吗？版主能不能给加分？ |
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关于脱发二例用药量及说明。 案一神应养真丹加减：生地10g，当归10g,白芍g,川芎5g，羌活3g，天麻8g,菟丝子10g,枸杞10g，制首乌10g，旱莲草10g.水煎服。 方中：生地，当归，川芎，白芍，枸杞，制首乌，旱莲草补肾益精，养血活血，其中生地，旱莲草尚具凉血之功，川羌，天麻祛风，川羌辛温燥烈，量大恐燥伤阴血。 案二：六味地黄汤加味：熟地15g,山药10g,山萸肉10g,丹皮8g，茯苓10g,泽泻10g，鸡血藤20g,当归10g,白芍10g,萆薢10g,苍术8g，生苡仁20g，枸杞10g，制首乌10g。水煎服。 方中：六味地黄，首乌，枸杞补肾益精，归，芍，鸡血藤养血活血，萆薢，苍术，苡仁，泽泻，茯苓清热祛湿而不伤正。诸药共奏补肾养血，清热祛湿之功。 总之。脱发应不忘：肾其华在发，发为血之余的理论。精血互生，益精可生血，补血可养精，精血足则发得养。 谢谢版主指点。 |
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