失眠，耳鸣半年

陈氏，62岁。因失眠，耳鸣半年就诊。患者自诉半年前因家事操劳过度后出现失眠，每晚仅能入睡2-3小时，易惊醒。耳鸣，右侧较明显，夜间安静时加重。伴头重，如湿布包裹。无目眩。纳可，但进食辛温食物易腹胀。时有胸胁苦满。大便硬结，小便正常。脉诊：寸沉细滑，关尺沉。舌诊：舌淡红，舌苔白厚腻，舌边略有齿痕。

诊断：少阳阳明太阴合病夹湿
处方：苓桂术甘汤合柴胡龙骨牡蛎汤
茯苓20 桂枝15 白术10 炙甘草10 柴胡20 龙骨20 黄芩9 生姜9
珍珠母9 红参9 半夏15 大黄10 牡蛎20 大枣18 磁石8 7剂

半夏天麻丸合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤

胸胁苦满---少阳；大便硬结---阳明；易腹胀---太阴；头重如裹---夹湿：
但见一证便是？六经证候用于杂病，如此辩证，出于何书何家，可否见告？

未悟道 发表于 2014-8-4 22:11

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胸胁苦满---少阳；大便硬结---阳明；易腹胀---太阴；头重如裹---夹湿：
但见一证便是？六经证候用于杂病， ...

回未悟道先生：该案为在下初学经方时接诊的医案，距今近两年。用今天的眼光看来，该案是粗浅的，入门级的。诊断时切割症状未能以病机一以贯之，对方证药证的鉴别使用不够细致精当。临床上还是有一定效果。当时使用的思路是中日友好医院冯世纶先生的思路（详见《冯世纶经方带教医案：方证对应临床实录》《冯世纶经方临床带教实录（第1辑）》）虽然我早已不再使用冯先生的思路看病。从未悟道先生的语气中似乎对其的辩证思路也颇为熟悉

陈国良 发表于 2014-8-5 08:36

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回未悟道先生：该案为在下初学经方时接诊的医案，距今近两年。用今天的眼光看来，该案是粗浅的，入门级的 ...

现代伤寒和经方方面，除了郝万山的视频和网上下载的错误百出的讲稿以外，其它的一概不知。是因为秉性好高骛远，贪多不烂，所以限制自己目前阶段，只以手头的几本书为限。对于目前的学习方法与效果实在是不满意，先坚持下来再说吧。看你的医案最大的特点，是传统风格，简练。谢谢回复！

胸协苦满 易腹胀 ——邪在少阳 少阳易郁易热
大便硬结 ——邪在阳明
失眠 耳鸣 易惊醒 关尺沉——水不涵木
头重，如湿布包裹舌苔白厚腻，舌边略有齿痕——木郁克土 水湿内生
本为初学 为一知半解 再次受教 望老师指点

五苓散合大柴胡汤

未悟道 发表于 2014-8-4 22:11

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胸胁苦满---少阳；大便硬结---阳明；易腹胀---太阴；头重如裹---夹湿：
但见一证便是？六经证候用于杂病， ...

"胸胁苦满---少阳；大便硬结---阳明；易腹胀---太阴；头重如裹---夹湿：
但见一证便是？六经证候用于杂病，如此辩证，出于何书何家，可否见告?"这个辩证好像没明显的错误，只是个不完整的辩证，作者其目的是不是在提醒的是病位辩证呢？不知正确与否？

谢谢你们无私交谈互相促进互相学习。