夜咳治验

患者，男，37岁。主诉：夜晚咳嗽3年。自诉3年前一次饮酒呕吐后当晚开始咳嗽，没有治疗自愈。过了几天晚上又咳嗽，连续几天都是夜晚入睡前开始咳嗽，有时有痰，有时无痰，剧烈时一次可连续咳嗽半个多小时，一夜咳3,4次，白天一声不咳。自购消炎止咳药服用无明显效果。去医院胸片，胸部CT，鼻窦CT，血尿检验，结核菌素试验，胃镜，过敏源检测，五官科检查均未见异常，给予止咳药口服，未见效果。一个体诊所医生让口服联邦止咳露，服后即不再咳。后来听别的医生说此药不可久服，即停服，但是只要停服夜晚就咳嗽不止，服用联邦止咳露就不咳嗽，3年来到处求医，服用止咳中西药无数，静点各种抗生素和清开灵，双黄连，穴位注射，均无明显效果。今天路过我的诊所，问问有没有办法治疗。查血压115,70，脉搏74次，呼吸19次每分，体温36。3摄氏度。诊见体瘦，精神不振，面色暗淡无华，头发枯槁，舌质红，苔白微腻，两脉沉细。细思此患者白天不咳，睡前即咳，有时睡着时可咳醒2,3次，有痰时咳出白色黏腻之痰，经多方医治，口服中药数百剂，前医清肺润肺，止咳化痰，滋阴降火，补脾益肾，清肝祛湿诸多治法，均已用遍，为何无效？为今之计，只有从活血化瘀入手，冀能有效。血府逐瘀汤加减。生地30，桃仁20，杏仁20，红花15，川芎10，甘草10，炙甘草10，桔梗20，赤芍15，柴胡15，炒枳壳10，五味子20，当归30，桑白皮20，地龙25，仙鹤草50，茜草20【单位：克】一日一剂，水煎3次混合，从下午3点开始，5点，7点，9点各服100毫升，5剂。5天后复诊，见患者面色好了很多，自述服第一剂药时咳嗽就开始减轻，5剂服完，未在咳嗽，夜晚已能安静入睡。查舌脉同前，意欲以前方加减，患者不同意，原方5剂。随访再未复发。此病例是2004年春天就诊的，后患者全家于2009年移民意大利，每年都会来电话拜年，询问一直未复发。讨论：该患者咳嗽源于酒后呕吐引起的，剧烈呕吐可导致肺絡损伤，致有淤血，血属阴，瘀血阻络，导致夜晚咳嗽不止。方选血府逐瘀汤，方中桃红四物汤养血活血，四逆散理气疏肝，当归古人谓专治夜咳，五味子收敛肺气，桑白皮清肺化痰，地龙，茜草缓解支气管痉挛，仙鹤草富含维生素K，止咳效果很好，是我临床治咳常用药。方药对症，故有显效。

中医我一知半解，向你学习！

楼主病机分析思路清晰，独辟蹊径，果然收到柳暗花明的效果，血府逐瘀汤用于肺病之咳嗽，佩服。换我会考虑咳嗽变异性哮喘，但未必会收到理想的效果。国医之伟大，国医之疗效，国医之辨证论治令我折服。

感谢分享!你是真得道的中医！学习了！

效果就是王道

我很热爱中医，学习了，谢谢。

该患者咳嗽源于酒后呕吐引起的，剧烈呕吐可导致肺絡损伤，致有淤血，血属阴，瘀血阻络，导致夜晚咳嗽不止。方选血府逐瘀汤，方中桃红四物汤养血活血，四逆散理气疏肝，当归古人谓专治夜咳，五味子收敛肺气，桑白皮清肺化痰，地龙，茜草缓解支气管痉挛，仙鹤草富含维生素K，止咳效果很好，是我临床治咳常用药。方药对症，故有显效。
辩证确切 论治恰到好处 方能药到病除 楼主中医底蕴不错

无法之法乃为至法，道之所存师之所存。佩服，学习了！

辩证准确，遣方合理，谢谢您的分享

学习了原以为会从胃食返流来治疗,却不想楼主会从活血化瘀入手而达显效.感谢分享.

西医有西医的优点，中医有中医的优势，楼主辛苦值得学习

瘀血不去，新血不生，亱咳不止。

领教了，受益匪浅。

西医出身，初学中医，看到楼主的诊疗过程深感佩服啊

你的 剂量太大

你的用药剂量太大，请把握好用药剂量

受教了，

不错的一个案例，我也想用血府逐淤

四逆散单担首功，肝气犯肺，四逆散主之。