为什么呢。

患者的一般资料：性别:男、年龄:8个月、体重:7KG、民族:汉、职业:无。
主诉：反复咳嗽,气喘2天

现病史:患儿因受凉于2天前受凉后咳嗽,为间断阵咳,痰粘,黄色,咳嗽以晚上和清晨为剧.接着出现气喘,家儿述能闻及痰鸣音,痰多时气喘加剧.伴无力,精神差.在家自服"阿莫西林,小化痰止咳颗粒,症状无好转,遂来诊.起病来食欲减退,大小便正常,无呕吐,精神差.
既往史:既往体健,否认"肝炎"、"结核"等传染病史.按程序接种疫苗.无手术史,输血史,外伤史,过敏史等.

个人史:患儿系第一胎足儿,剖腹产,无产伤窒息史,生后牛乳喂养.
家族史:患儿父母非近亲婚配,家族中无待殊病史可查。

体格检查：体温37.3度、脉搏110次/分、呼吸40次/分、血压未测，发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查不合作,自动体位.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿罗音及哮鸣音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.
辅助检查：（胸片:双肺纹理粗,模糊,心膈影正常.血常规:白细胞13.9万,红细胞4.56*10的12字方,血红蛋白128G/L）
患儿初步诊断为支气管肺炎
用头孢曲松0.8G，氨溴索，阿莫西林克拉维酸钾0.6G《BID》静滴三天无明显好转
第四天更换抗生素，头孢吡肟0.8G，阿奇0.1G，氨溴索15MG《BID》。均口服了“博尼康力”平喘，还是没有见效多少
病人跑到市三级甲等医院开了个处方，在外面诊所挂了三天好了。并说第一天就明显显效，说我没有把他用好药，反复说了几次，说得我真不心苷啊。
大家看看这个处方也没有什么特别的啊。一组“细辛脑”12MG 加糖水静滴
一组“呋布西林钠”1G 加生理盐水静滴
就这两样，口服都没有开，当天打完就见效，好了多半，病人是这样描述的

呋布西林钠的抗菌谱和阿莫西林差不多，还换了广谱的四代头孢，所以选药上不是效果的直接关系，另外一个原因就是药代动力学，你的给药方式和液体配置量，给药速度和间隔时间和次数，第三就是药品厂家，比如头孢曲松就是新亚的和联邦的还有罗氏分的效果好点，头孢吡肟就是海南海灵的效果好点，不知道你用的是什么厂家的，第4唯一不同的就是他用了细辛脑，这个药效果也不是太好的，不应该效果比你的这么明显，第5，就是你输了几天了，是不是本身就是快好了..

vm001 发表于 2015-11-20 09:11
呋布西林钠的抗菌谱和阿莫西林差不多，还换了广谱的四代头孢，所以选药上不是效果的直接关系，另外一个原因 ...

感谢参与

第5，就是你输了几天了，是不是本身就是快好了
这点也是见效的原因之一

用头孢曲松0.8G，氨溴索，阿莫西林克拉维酸钾0.6G《BID》静滴三天
第四天更换抗生素，头孢吡肟0.8G，阿奇0.1G，氨溴索15MG《BID》又用了三天
总共输了六天。

本来就打了六天了，应该到时间了，市三甲医院只是运气好。

浪子回头 发表于 2015-11-20 15:16
本来就打了六天了，应该到时间了，市三甲医院只是运气好。

但是患者不认为是我的功劳啊。悲哀啊。

忧郁郎中 发表于 2015-11-20 15:55
但是患者不认为是我的功劳啊。悲哀啊。

何必计较谁的功劳呢？这种病号很难伺候的...
同时这种情况我们要找一下自己的问题，比如为什么输了6天就不在你那儿输了？为什么那个医院能“很”见效？

感谢分享，患者不明白，作为医生的我们都明白到底谁的功劳。

这是你用的药也起了主要作用，正好赶上了。

这个就是世人常说的医时医运，只是你运气不好而已，

我的看法是激素起作用了、、、、、、