我找到一些资料,大家一起学习 乳糜尿 疾病概述 chyluria因乳糜液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁,或似泔水、豆浆一,故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明,农村大忙季节(劳累)、季节前后(多脂餐)复发较多。 乳糜尿的治疗,过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。 乳糜尿发病原因,中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为生化之源,肾为藏精之所。脾虚则运化无权,肾亏则封藏失司,而致精微下泄,清浊不分,下经膀胱,故小便浑浊,如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾阳下陷,中气不足,湿热下注,肾阴亏虚。《丹溪心法》云:“真元不足,下焦虚寒,小便白浊,凝如膏糊。”《医学心悟》曰:“浊之因有二种,一由肾虚败精流注;一由湿热渗入膀胱,肾气虚,补肾之中必兼利水。盖肾经有二窍,溺窍开则精窍闭也。湿热者,导湿之中必兼理解,盖土旺则能胜湿,以土坚凝,则水自澄清也。”乳糜尿的治疗基本大法是补中益气,清热利湿,健脾益肾。在辨证上,早期湿热标实为主;病久脾肾亏虚,后期为虚实互相夹杂。 疾病分类 泌尿外科 疾病描述 该疾病的发病年龄以30岁-60岁为最高。 发病原因 目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成。 症状体征 反复发作的乳白色尿、伴血尿,是在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有其它丝虫病症状。 诊断检查 1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史,反复发作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何。 2.尿常规检查及乳糜试验,以区别磷酸盐尿及脓尿,乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。 3.取血及尿检查微丝蚴。 4.膀胱镜检查,观察输尿管口是否喷出乳糜尿,注意乳糜尿来自何侧。 5.淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道。 治疗方案 1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗。 2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。 3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗。 4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次。 5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散,可泡饮或煎服。 6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。 治疗方法 过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。 保健贴士 1、避免过度疲劳,多休息,勿劳累。 2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品,对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。 3、饮食宜清淡,如:米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。 4、其他:蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等,水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂饮更佳。 |
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谈小儿乳糜尿——回付利民
正常孩子的尿液是无色、淡黄色透明。如果孩子的尿液颜色变成白色是不是有病呢?一般来说尿液的颜色变白见于以下两种情况: 1、无机盐结晶尿 有白色尿的孩子做小便化验检查时,在显微镜下会发现尿内有许多无机盐结晶:呈菱形、方块或长方形的无色透明体,实际上他们是磷酸盐或碳酸盐等无机盐,就是这些碱性物质使尿液变成白色的混浊液。 儿童时期由于身体生长发育迅速,细胞代谢旺盛,代谢产生的废物也多。冬天气候寒冷,孩子喝水较少时,尿量会减少,尿中的无机盐浓度就会偏高,排出的尿液遇到外界冷空气,会马上冷却,尿液中的无机盐就沉淀下来,使尿液变成石灰水样的白色浑浊液体。检查这种尿时,将尿液加热到一定温度就会使其变得清亮;也有的孩子是由于暂时的尿液碱化引起白色浑浊尿,如服碱性药物或多量碱性食物之后,或吃了能使尿中无机盐结晶含量增多的粮食、水果、青菜时,也会出现白色尿。 因此,医生在冬天见到孩子尿液变混发白,不必惊慌,只要注意给孩子保暖,随气温变化增减衣服,适当多饮水,尿中的无机盐结晶浓度下降后,尿色就会正常了。但如果孩子不但尿液浑浊,而且还伴有发热、腰痛、小便次数增多等现象,就有可能是泌尿系统发炎,应去医院请医生及时诊断和治疗。 2、乳糜尿 顾名思义,乳糜尿就是尿的颜色呈“乳白色糜状”。这种尿主要见于各种原因使胸导管或腹部淋巴管阻塞,此时乳糜液逆流至泌尿系淋巴管使之破裂,从而出现乳糜尿。最常见乳糜尿是斑氏丝虫病。这种病是由于斑氏丝虫寄生而引起的慢性疾病,流行于热带和亚热带地区。孩子得了这种病后,因斑氏丝虫及其代谢产物的刺激,使淋巴系统的代谢发生障碍,尿中常混有淋巴液,因淋巴液中含有大量脂肪微粒,所以混有淋巴液的尿的颜色就像牛奶一样浑浊发白。得了此病的孩子还会同时伴有发热、头痛、食欲不好、淋巴管发炎和乳糜腹水等症状。 预防此病的重要措施是防蚊、灭蚊,以便切断由于蚊虫作为传染媒介的传染途径。当然,一旦发现孩子的尿如牛奶样,要及时到医院化验检查和治疗。一般进一步用海群生、呋喃嘧酮、左旋四咪唑等药治疗。斑氏丝虫病治愈后,乳糜尿就消失了。 另外,还有一些病也可引起乳糜尿,如腹壁长有肿瘤时可因肿瘤压迫腹后壁的淋巴管,使淋巴液引流不畅,淋巴进入尿中,发生乳糜尿。 当孩子出现白色尿时,医生你不要惊慌,白色尿以第一种情况居多。可将孩子的尿液送到医院检查,加热或加酸后尿色澄清即为无机盐结晶尿。有时多喝水,助 消化,治疗感冒就好。哈哈,你明白了? |