惊魂时刻（青霉素高过敏一例）

初出茅庐心气高，忽遇青霉高过敏，事虽已过十几年，如今忆起还惊魂 那是十几年前的一个上午，一切的一切都和往常一样，我收拾好了诊所，兴高采烈的准备着今天的工作，刚坐好，有一位村民就进来，对我说，“老同学，我的妻子昨天做了绝育手术，想输液预防一下感染，村干部说队里给出钱，她刚做完手术，行动不便，麻烦老同学给个面子，出诊输液。”我听了他的话，对他说：“小手术，吃点消炎药就行，没必要输液吧。”他说……反正队里出钱，你就去一下吧。'(其实，后面的话我不说大家也该明白了吧，反正有人买单）没法子我只好去了。他的妻子在我们这是属于外地人，我问她以前用过青霉素吗，他说好像是用过 ，我就按规则给她做了皮试，一边等待 结果，一边和她聊天，过了三分中多一点的时候（做皮 试的时候我看了表的，是8:43） 也就是8:46分多一点的时候，那惊魂的噩梦开始了，患者说，她感觉出气憋得慌，我一听，无意识的感觉到，不好是过敏了，紧接着她又说更难受了，我一看脸色也变得发白，手冰凉，一测血压 ，65/50mmHg,心率49/分我没有多想，迅速从出诊包里拿出一支肾上腺素 ，在离皮试处上方的近心端 立即皮下注射了0.5，等了二三分钟不见好转，并且患者开始烦躁起来，我赶又取出一支肾上腺素兑了10ml10﹪葡萄糖直接静脉缓慢注射，当快注射完的时候，患者说，她的喉咙热了，气也好出了，我一看脸色也有所好转，接着，我用地米 10mg+葡萄糖300ml静滴。过了约15分钟后再次测血压，100/75,心率90/次，呼吸稍快，其余—，这时，我才感觉自己的心跳在加快 ，头发晕，出汗浑身发软，口又干又苦。接下来又送医院观察了一天，一切正常，次日早晨安全回家，可是我一连几天都吃不下饭，睡梦中 还老惊醒。天也是黄的，我吓坏了。真的，这时虽然过去了好多年了，可是我现在想起来还是有点害怕。

感谢分享！的确够惊魂啦
搁到现在，楼主一定不会再用青霉素了吧！
有时候我们没有必要被患者牵着鼻子走，得有自己的主见，没必要输液的患者（如果患者要求）我会给予能量输注。
出诊的患者最好选用过敏率低的药物应用。

同行，在家输液还敢用青霉素呀，不出事还好，出了事兜着走。用点一般抗生素甲硝唑就行了。

绛紫枫琳 发表于 2011-9-3 13:56

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感谢分享！的确够惊魂啦
搁到现在，楼主一定不会再用青霉素了吧！
有时候我们没有必要被患者牵着鼻子 ...

谢谢你的提醒，不过该用的时候还的用，但已不会再乱用，后来我还在想，这也就是传说中的，吃一亏长一智吧，不经历风雨哪能见彩虹。

l楼主沉着果断佩服。

自己开诊所，玩的就是心跳，谁不害怕呀

百合 发表于 2011-9-3 14:08

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同行，在家输液还敢用青霉素呀，不出事还好，出了事兜着走。用点一般抗生素甲硝唑就行了 ...

谢谢你的尊告，家庭病房是该取消，不过出了事哪里都一样，法律是以人为本吗，可是为了生活，我们不都是在刀刃上行走吗，这就是，明知山有虎，偏向虎山行。除非你我都改行，下次给你分享一下我遇到的甲硝唑过敏。也期待你的关注，谢谢。（还有一事，你说，那位大山里的残疾女医生不是都到离家几十里地的地方去出诊看病，还是全国的模范，奥也是，她有ZF给兜着呢，哈哈是吧）当医生光考虑怕出事也不是办法，还是得好好“武装”自己，迎难出发。

高度过敏，真的很可怕。楼主处理的不错！{:6_282:}

二泉映月 发表于 2011-9-3 14:19

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l楼主沉着果断佩服。

谢谢分享，我不沉着不行的，我不沉着那患者和法律就会对我沉着，我想啊，沉着有时是我们医生战胜死亡的法宝，我的老师和我的父亲就是这样教导我的

a65 发表于 2011-9-3 14:47

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谢谢你的尊告，家庭病房是该取消，不过出了事哪里都一样，法律是以人为本吗，可是为了生活，我们不都是在 ...

你随身带的急救药再全，也没你诊所药房的急救药全吧，我还是提倡在诊所输液。诊所急救设备不可能随身带着出诊。比如氧气。

想当然我逢年过节回到老家帮邻居看病有感染的一律用青梅素，身边啥抢救药都没有，那个傻冒劲啊！

高过敏看的我都心跳加速

高度过敏，真的很可怕。楼主处理的不错！

在离皮试处上方的近心端,具体是什么位置啊，是肱二头肌吗？

张明 发表于 2011-9-5 16:31

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在离皮试处上方的近心端,具体是什么位置啊，是肱二头肌吗？

皮试的位置是前臂曲侧关节上约6.6cm处，而肾上腺素的注射位置是离皮试的上方（也就是相对比皮试点更接近心脏的地方）我当时选择的地方是离皮试点约6---7cm的地方，这样做的好处是更能及早阻断致敏源向心脏扩散，这也就是所谓的阻断疗法吧。我在出这事前，就看过有关这样的书籍，具体是在哪里我已记不太清楚了。也谢谢你的提问，共同提高

太危险了，我刚出道也是用了青霉素遇到过敏的。第一次处理不是特别好，心里压力压不过顶过去了也为以后的处理打下基础。这东西你说完全没有遇过一次也不好；但我们每个人都不想遇到的。

青霉素大可怕了，我就曾遇到过一例过敏的，也是皮试时高过敏的，好彩及时抢救，才平安无事。现在我绝对不用青霉素了，我们这里绝大多数的个体医生甚至大医院的医生都拒绝使用。一提到青霉素就好象谈虎色变。其实现在医学昌明，大把抗生素都比青霉素好且过敏反应小少，又何必再用它呢。

非常惊魂啊。的确挺吓人的。我问一下楼主，我在资料上看到，说过敏性休克，的心率是加快的。不知道为什么和你说的那个病例不一样啊。不知道楼主可不可给分析一下啊

肾上腺素可以静推吗？

楼主机智果断。处理的非常到位。