合理用药讨论（1）--关于维生素C的用量

本人准备发一组合理用药系列的讨论帖子，与大家一起讨论基层常用药物的使用问题

今天先发第一帖，关于维生素C的用量。以后有时间将继续发帖。

目前在临床上，静脉注射维生素C的用量比较大，输液时成人每瓶液体加2—3g较为普遍，有的病人有时每天输多瓶加入维生素C的液体，超过正常用量很多；儿童每日使用1g也不少见，超过正常用量。
我国比较权威的《新编药物学》规定，维生素C静脉注射，以5%-10%葡萄糖液稀释静脉滴注，每日0.25-0.5g（小儿0.05-0.3g）。必要时可酌增剂量。
维生素C药物说明书规定的用法用量：肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。小儿每日100～300mg，分次注射。救治克山病可用大剂量，由医师决定。
很多人认为维生素C大量摄人后，可随尿排出，不致产生不良反应。然而实际上，过量时也可产生毒性及其他良反应，特别是长期大量应用维生素C治疗时，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液返流，有时尚可见深静脉血栓形成，血管内溶血或凝血等。
文献报道的不良反应：
1．大量维生素C可引起尿中尿酸浓度增高尿液的酸度增加、每日服4克，尿中尿酸排出量比对照组高2倍，再加上尿的酸度增加，可促进结石的形成。大量维生素C可使尿中草酸盐增多，对结石的形成也有促进作用。
2．长期大量服用维生素C可影响血细胞的功能，每天5克，连服两天即可使红细胞溶解的敏感性增加，葡萄糖-6-磷酸脱氢酸缺乏的患者易溶血。日服2克，连续l5天，白细胞的杀菌能力即减低。
3．长期大量服用维生素C可出现依赖状态，突然停药时可引起反跳性坏血病，孕妇大量服用、产后婴儿易出现坏血病。
4．长期大量服维生素C使铁的吸收增多、形成高铁红细胞贪血。
5．大量维生素C可减少维生素B12的吸收，不利于巨幼细胞贫血的治疗。

本人准备发一组合理用药系列的讨论帖子，与大家一起讨论基层常用药物的使用问题
$ a+ L' Y# X4 {* L U# ^0 i# _1 S+ S; i7 P4 ~; v$ `0 {) {6 q
今天先发第一帖，关于维生素C的用量。以后有时间将继续发帖。" [0 h9 很不错的主意期待精彩发言，谢谢，加分鼓励。

不错，临床上就是这种情况，给小儿输液我最多没有超过1g，一般都是用0.25-0.5g。

悬壶一世 发表于 2012-8-8 12:52

登录/注册后可看大图

本人准备发一组合理用药系列的讨论帖子，与大家一起讨论基层常用药物的使用问题
$ a+ L' Y# X4 {* L U# ^ ...

感谢版主鼓励，继续支持论坛建设，为论坛繁荣做贡献。