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证型：太阴少阴合病兼阳明 辩证分析：夜间重，腰酸腰痛，性欲减退，脉尺弱----少阴，苔白薄微腻，便不结，脉滑----太阴，便干，舌淡红---阳明。 处方;甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两） 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（《金匮要略。五藏风寒积聚病脉证并治第十一。16》） 中医认为小便频数主要由于肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，临床上应用温补肺肾、收敛固涩可取得疗效。 |
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本帖最后由 松林晚风ZSRHB 于 2013-1-21 08:13 编辑 本案可辨为：肾虚阳衰，气化不利，饮邪内停。肾精不足，阳气虚衰可见面色洁白，神疲乏力，腰酸腰痛，性欲减退。夜间阳衰阴盛故尿清频多，尺弱乃肾虚之象。便干，脉滑是阳不化水而有饮凝之象。舌淡红苔白薄微腻均为肾虚阳衰，饮邪不化所致。 治法：益肾壮阳而化饮邪。 方药：肾气丸加减。炮附子30g（先煎1小时），白术10g，益智仁（打）10g，熟地15g.山药30g，山萸肉15g，枸杞子10g，肉桂8g，淫羊藿15g，鹿角片8g.水煎服。 方用附子，白术温阳制水，水化饮除，益智仁固肾缩尿，鹿角片，淫羊藿补肾壮阳，鹿角片乃血肉有情之品益精壮阳之效更好（鹿茸价格太高故选鹿角片）。熟地，山药，山茱萸，枸杞子补肾益精，是“善补阳者，必于阴求阳”之意。附子，肉桂于阴中壮阳。于是则斯证可愈。不知当否，请指正。 |
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