亚颅内高压探讨---高血压症状分析

高血压的症状是怎么产生的？为什么血压高了会头晕，会头痛会恶心和呕吐，会颈强或称脖子硬，咳嗽为什么会加重头晕，为什么有些高血压人无一点症状，有必要引入一个新的概念---亚颅内高压。
颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常的颅内压为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。 根据国家医师资格考试实践技能指南p3 25，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。
那么，什么叫颅内高压呢？颅内高压是指颅内压超过正常颅内压8～10%时则出现明显的颅内压增高。而介于正常颅内压和颅内压增高值之间者称为称为亚颅内高压，即颅内压的病理边沿状态。由于人体对颅内压的敏感性和个体差异不同，其所产生的症状亦有所区别。
一头晕， 头晕是大脑供血不足的早期非典型症状，当血压升高时，由于血管痉挛，脑供血不足，特别是供应前庭神经的椎－基底动脉供血不足，导致前庭功能失调，或者由于脑动脉的痉挛，为了保持脑的血液供应，血液需加大血流的运行，在此过程中，增强了脑动脉的搏动感,进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕。有些比较敏感的人会感觉到头内动脉血流的呼呼声。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血管痉挛期过后，进入血管舒缓期，此时已存在亚颅内高压，出现头胀不适，头晕。及恶心的感觉。
二头痛是高血压患者经常出现的症状，其诱发原因多种多样，有时是高血压本身引起的；有时是精神过度紧张引起的。高血压患者的头痛部位、性质及程度与患者的年龄、高血压的不同发展阶段及程度有一定的相关性。头痛是头晕的进一步症状，当血压超过一定的阈值，早期在血管痉挛期，由于血管收缩牵拉血管周围的脑组织，而引起大脑的弥漫性疼痛，到了血管舒缓期，由于缺氧，血管内皮细胞释放的缓激肽，5-羟色胺等物质的刺激而引起头痛，这个过程越重，头痛的越重。
三 恶心，呕吐 是头痛、头晕的伴随和泛化症状，当在亚颅内高压状态，影响到呕吐中枢，轻者恶心，再重者会呕吐，如果超出了亚颅内高压状态，即会出现剧烈头痛，意识改变，呕吐等高血压脑病的症状。
四，脖子发硬是亚颅内高压造成的，和脑膜刺激征形成机理一样。咳嗽引起诸症加重，是因为咳嗽反射，使得腹压升高，一过性增加了颅内压之故。
当出现亚颅内高压状态时，原来的血压高，有些会转变为中枢性高血压，在这种状态下单纯的降血压药物往往很难奏效，降低颅内压在此阶段尤为重要，使用甘露醇，利尿药物，往往会起到明显效果。这在临床中大家都有的经验。

谢谢分享，学习了！

从病理生理剖析了高血压引起的头晕恶心、头疼头涨搏动感和脑鸣的症状，很实用。