从万古霉素与红人综合症想到药物滴速的快和慢

在临床上 静脉滴注速度过快容易导致万古霉素的不良反应——“红人综合征”，在国外还有因滴速过快导致病人心脏停止的报告，那么这样的反应是如何形成的呢，多数研究认为红人综合征的发生与体内组胺水平的升高有关，而快速输注可引起体内组胺迅速释放，随即产生红人综合征，所以说明书中明确指出每次静滴的时间不少于60分钟。
临床观察发现，红人综合征反应以脸、颈、躯干上部斑丘疹样红斑为特征，还可伴有低血压、寒战、发烧、心动过速、胸痛、晕厥、麻刺感等症状，不同的病人会有不同的表现。
另外药物滴速过快、浓度过高还将导致血栓性静脉炎，所以医嘱是250ml的液体而不是100ml的液体，假如不注意这方面的不良反应，可能出现人为的紧张和不安，是值得我们警惕的药物不良反应。
静脉用药切不可私自调整滴注速度，否则可导致不良反应或达不到应有的疗效。哪些情况下应该注意滴注速度？
临床上常见的宜慢速滴注的药物有：万古霉素、含钾药、升压药以及碳青霉烯类抗生素等，而治疗出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，例如20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完，否则起不到降低颅压的作用。
特殊患者对静脉滴注速度也有不同要求：
1、儿童、老年人以及心肾功能较差的患者建议慢滴，否则可因短时内输入大量液体，加重心脏负荷。
2、腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起人体严重脱水而出现休克者，静滴速度要快。

学习了，红人综合症很可怕的！