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本报记者 王 平 何云霞 编者按：医生上门输液是不符合诊疗规范及相关技术要求的，然而在农村，由于地形所限，再加上有很多孤寡老人和行动不便的患者，这种事情却很常见。上门输液带来的极大风险让乡村医生如履薄冰，可是面对父老乡亲时，这种要求又该如何拒绝？ 近日，多名乡村医生向《每周说法》栏目记者反映，他们在行医过程中面对患者上门输液的要求感到左右为难，他们深知医疗风险大却又无法拒绝患者，每次上门输液都会胆战心惊。 “那次幸亏俺来得及时，不然后果无法想象。”杞县邢口镇小河砦村乡村医生侯彦奇说。 据侯彦奇介绍，7年前的一个中午，他正在村卫生室忙碌，索爱琴（化名）跑到村卫生室，请侯彦奇到家里为其爱人邢国栋（化名）输液，侯彦奇让邢国栋到村卫生室来输液，但索爱琴称邢国栋前段时间因脑出血住进市级医院治疗，现在在家进行巩固治疗，因行动不便，希望侯彦奇能到家里面为邢国栋输液。侯彦奇了解情况后跟随索爱琴来到其家中，为邢国栋输上了患者家属提供的灯盏花素，并向患者家属嘱咐了输液过程中的注意事项，在观察了20分钟后，患者并无不良反应后，侯彦奇就离开了邢国栋家，临走前，他一再嘱咐有情况一定要及时给他打电话。 然而，侯彦奇回到诊所不到20分钟，索爱琴的电话就打了过来，侯彦奇以最快的速度（不到2分钟）赶到了索爱琴的家里，此时邢国栋已经出现了过敏性休克，侯彦奇赶紧让患者家属拨打120急救电话，并为邢国栋注射了一针肾上腺素。在被送往医院的路上，邢国栋醒了过来，在医院接受了3天巩固治疗后，他被送回了家。 邢国栋住院期间，索爱琴曾跑到村卫生室，称侯彦奇的输液导致了丈夫的过敏，希望侯彦奇能够赔偿。侯彦奇感到冤枉，药是家属给的，他只是帮忙扎针。索爱琴则称，同样的药在市级医院输液都没事，而侯彦奇为丈夫输液却出现了过敏反应，一定是输液器有问题。侯彦奇解释，同一个批次的输液器，很多人使用过都没有问题，过敏反应是不可预知的，所以才希望患者能到村卫生室来输液。好在邢国栋有惊无险，双方互相解释后并没有引发纠纷。 “现在想想还是后怕啊！幸亏他家离诊所近，抢救及时，如果危及到生命，那俺的麻烦就大了。”侯彦奇说。 新密市白寨镇光武陈村陈留义说：“俺都知道正规的输液行为应该在输液室里面进行，以方便医务人员定时查看并及时处理突发情况。但在农村，不上门输液基本上是不可能的，村里有孤寡老人和行动不便的患者，有的人到村卫生室得走十几里（1里合500米）的路。” “我们照顾了患者的感受，也希望有关部门考虑下我们承担的医疗风险。”陈留义说出了乡村医生的心声。 “如果可以考虑到农村的特殊情况，出台一个专门针对乡村医生的操作和管理规范，就再好不过了。”杞县邢口镇杨楼村乡村医生张俊康说。 乡村医生该如何保障自己的权益？本期《每周说法》栏目邀请新密市卫生局副局长陈延朝和河南大河律师事务所律师王永建为读者进行深入解读。 专家点评 上门输液是不符合诊疗技术规范的，输液是一件看似普通却存在极大风险的医疗行为，应该在正规的输液场所里进行。我建议乡村医生要尽量劝患者到村卫生室输液，病情较重者要及时劝其转诊。 乡村医生可上门为患者进行基本的医疗保健服务，如体检、指导患者饮食、宣传保健知识等，但输液是一定不能在患者家中进行的，除非由医生24小时陪护，并且家中有急救设施。乡村医生应当发挥好作用，通过宣传来提高群众的自我保健意识，必要时可以将输液常识印成宣传册发放至群众手中，让群众认识到输液存在的风险及输液场所的重要性，让群众意识到杜绝上门输液是对医患双方的保护。 （新密市卫生局副局长 陈延朝） 律师点评 上门输液是不符合现行法律法规要求的，一旦患者在输液过程中出现过敏、发热等症状，乡村医生将因违规操作而被推定有过错，承担相应的赔偿责任。针对现状，我们建议乡村医生杜绝上门输液行为，主动防范职业风险。同时，我们也呼吁相关卫生行政管理部门，针对农村特殊情况，因地制宜出台具体的法律规范，使乡村医生能更好地服务农民。（河南大河律师事务所 王永建） |
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村医质问医改：目前乡村医生所面临的四大瓶颈问题 村医质问医改：目前乡村医生所面临的四大瓶颈问题 乡村医生的编制、身份、待遇问题，也不提乡村一体化管理、公共卫生服务购买、基本药物制度、药品零差率销售、新农合门诊补偿等措施虽然规范了乡医从业的制度，但乡医还依然面临着四个急需解决的问题： 一 劳动报酬问题 根据《乡村医生从业管理条例》第23条之规定，乡村医生有获取劳动报酬的权利。然而，药品实行零差率销售以来，在国家给乡村医生所谓的补助被层层打折扣、超低标准的诊疗服务费情况下，乡村医生将卫生室(站）正常运转费用开支以后所得的收入已所剩无几，人平基本上都只有几百元每月，似乎有点少得可怜，与当前社会的平均工资差距甚远。很明显，乡村医生的劳动付出根本没有得到相应的报酬。 二 劳动保障问题 乡村医生零差率为农民看病、搞新农合门诊补偿、搞公共卫生服务，这都是在给ZF做事，这是典型的挂医生牌子不看病人确在干公务员的工作不拿公务员的工资。另外乡村医生在工作中生点小病、受点小伤咱也无所谓，可一旦受重伤致残或不幸死亡，也只能自认倒霉，得不到ZF的认定、得不到抚慰、得不到补偿、甚至连一句安慰的话都得不到。遭此劫难而离去的乡村医生们一定死不瞑目。都说哀莫大于心死，我认为哀莫大于死不瞑目。这使全国100万乡村医生心寒、心痛，这种痛是来自内心深处的痛，是一种难以言表的痛。 三 医疗风险问题 乡村医生在医疗服务过程中一旦发生事故（患者死亡、残疾），那就是天大的事、是连想都不敢想的事、是让乡村医生一辈子站不起来的事。这个问题在实行药品零差率销售之后更加凸显。乡村医生实在是太弱小了，凭乡村医生个人的力量是扛不了医疗风险的。国家如果还用得上乡村医生的话，必须拿出行之有效的办法帮乡村医生化解医疗风险。 四 公共卫生任务繁重的问题 到目前为止，许多乡镇卫生院（院长）一直在浑水摸鱼、趁火打劫。他们在克扣乡村医生补助的同时，还肆意增加乡村医生公共卫生服务量。尽管国务院明文规定让乡村医生承担40%公共卫生服务并获取相应的服务经费。实际上，乡村医生承担了80%以上的公共卫生服务，而获取的服务费只在20%以下。对此，乡村医生不敢怒也不敢言。如果这一问题不得到解决，它将成为压死乡村医生的最后一根稻草。（二）：1.药品零差价， 为什么网络使用费 系统使用费 耗材费要乡村医生自己付。 2、乡村医生干着公益事业，为什么身份却得不到国家承认。如果是自由职业者，为什么ZF又要管他们。让他们自生自灭 好了。 3、现在任何一个事业单位每人工作量都不能与乡村医生相比，24小时上班，没有节假日， 为什么同工不同酬。又不准村医收合理报酬。 4、既然是公益事业，为什么医疗风险要乡村医生自己承担。 5、乡村医疗室是国有资产，为什么基础建设费用要向乡村医生摊派。 6、公共卫生经费是乡村医生的劳务费，为什么却没有一个明确的标准，是谁层层克扣了我们的辛苦钱。 7、村卫生室、社区卫生服务站繁琐的工作浪费了我们宝贵的学习时间和深造的机会，难道我们注定是只能看一点伤风感冒的医生吗？试问每一个乡村医生谁能甘心。 8、为什么县 乡 村门诊费用不一至这明显的是歧视乡村医生， 9、药品是乡村医生使用，为什么乡村医生不能参与药品采购计划的决策，药品的虚高价格中间利益流到谁囊中去了 10，请问ZF，乡村医生是否还有希望，没有请早日告之，我们好作打算。 大家帮忙转发一下希望有两会的代表可以看到 经典！！！支持！！！继续转 |
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