暮雪千山
暮雪千山发表于 2012-5-19 22:40:19 | 显示全部楼层

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45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近一月
来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。
最可能的诊断是 ?
最有助于鉴别诊断的项目是?
最适宜的急诊处理是?
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vjck
vjck发表于 2012-5-20 12:55:46 | 显示全部楼层
看看是什么病症

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hxppl
hxppl发表于 2012-8-2 13:13:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 hxppl 于 2012-8-2 13:16 编辑

楼主这种情况连心脏听诊都没有,如何处理啊?就算人家是癔病的话,你先装装样子给他听一下,安慰一下他就会好一半,再用点速效救心丸即可。 1.最有可能诊断的就是神官类。2.有助于鉴别诊断的就是24小时心电监护仪。3.舌下含速效救心丸。条件不够的基层劝其马上转院。

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同龄
同龄发表于 2012-5-26 09:55:21 | 显示全部楼层
可能是冠心病或者低血糖反应

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吴冲
吴冲发表于 2012-5-20 20:19:41 | 显示全部楼层
看看什么病吧?

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风云舞淡
风云舞淡发表于 2018-4-6 10:45:53 | 显示全部楼层
学习学习一下。。。。。

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zxh
zxh发表于 2012-5-21 15:08:04 | 显示全部楼层
{:9_649:}{:9_649:}{:9_649:}{:9_649:}{:9_649:}

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迷途老狼
迷途老狼发表于 2012-8-2 15:34:45 | 显示全部楼层
不稳定性心绞痛

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自由的飞翔
自由的飞翔发表于 2012-5-20 06:24:14 | 显示全部楼层
癔症发作、心脏神经官能症?

鉴别诊断;冠心病心绞痛、过敏性哮喘、低血糖等、


治疗;安定肌注或口服

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shizhanao
shizhanao发表于 2016-1-30 15:28:01 | 显示全部楼层
学习一下,心脏神经官能症?

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吴冲
吴冲发表于 2012-5-20 20:24:39 | 显示全部楼层
惊恐发作 有这个病名吗?

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~Rose~
~Rose~发表于 2012-5-20 06:25:30 | 显示全部楼层
冠心病。。。。。

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杏琳一方
杏琳一方发表于 2012-5-20 07:19:27 | 显示全部楼层
印象:神经官能症?
多普勒 检查,
排除器质性病变后,给予暗示治疗。

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应天府
应天府发表于 2012-5-20 07:32:42 | 显示全部楼层
学习关么一下。。。。。。。。。。

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应天府
应天府发表于 2012-5-20 07:34:51 | 显示全部楼层
赞成三楼说法。。。。。

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电击小子
电击小子发表于 2012-5-20 07:39:31 | 显示全部楼层
心绞痛,不排除心梗。急查心电图,确诊后对症治疗。

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CHF19740727
CHF19740727发表于 2012-5-20 08:26:45 | 显示全部楼层
考虑过敏性哮喘,

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安宁
安宁发表于 2012-5-20 09:15:18 | 显示全部楼层
这个职业思想压力比较大,首先要考虑精神类疾病如焦虑症或心脏神经官能症的可能性。接诊时可用安定,如果不放心可同时舌下含服硝酸甘油,有条件做个心电图。其余的必要检查就是上级医院的事。

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stsach
stsach发表于 2012-5-20 09:42:02 | 显示全部楼层
本病人要考虑心肌梗死、心绞痛、心肌缺血的可能 ,其依据有:1,45岁男性,近期多次发生,2,每次发作约0.5~1小时,3,发作时头晕、心悸、胸闷、出汗。该病人应立刻做心电图检查,可以明确诊断。但该病人45岁,为公司经理,一般平时工作压力大,并且发作时伴有生命垂危感 ,也应了解其工作生活情况,注意排除癔症。治疗时,可先给予硝酸甘油含化,再视检查情况进行后一步的治疗

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迷途老狼 + 1 我很赞同
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杏林满园
杏林满园发表于 2012-5-20 09:53:11 | 显示全部楼层
惊恐发作吧!这好像是历年的一道题。

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阳光之火
阳光之火发表于 2012-5-20 10:00:29 | 显示全部楼层
1.低血糖,2.心脏疾病待排除:如阵发性室上性心动过速。最有鉴别诊断应该做血糖分析。急诊处理:平卧,高渗葡萄糖静滴或者口服

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qiudaifu
qiudaifu发表于 2012-5-20 10:04:49 | 显示全部楼层
心脏症状不排出脑部疾病

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浪子回头
浪子回头发表于 2012-5-20 10:13:13 | 显示全部楼层
应该是癔病吧。

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心态平衡
心态平衡发表于 2012-5-20 10:35:20 | 显示全部楼层
心绞痛,不排除心梗。急查心电图,可先给予硝酸甘油或速效救心丸含化

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清水芙蓉
清水芙蓉发表于 2012-5-20 11:03:45 | 显示全部楼层
我考虑是癔病。

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心态平衡
心态平衡发表于 2012-5-20 11:17:25 | 显示全部楼层
也被你忽悠了。。。

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穿透心灵的冰
穿透心灵的冰发表于 2012-5-20 11:31:15 | 显示全部楼层
心绞痛 不排除心梗, 先含服硝酸甘油或速效救心丸。

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暮雪千山 + 1 您的发言很精彩!

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zpw1969
zpw1969发表于 2012-5-20 12:14:04 | 显示全部楼层
该患1:者为中年男性,有反复气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,还自认为认为生命垂危。2::发作持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。如果是冠心病他发做短暂,有诱因如感冒,劳累,情绪激动。还有高血压病史。故综合以上诊断:心脏神经官能症。治疗:谷维素,五味子糖浆。要与冠心病,过敏性哮喘。鉴别。

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2401826900
2401826900发表于 2012-5-20 12:27:54 | 显示全部楼层
极有可能是癔病。对不对啊

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