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本帖最后由 zzy16888 于 2012-10-30 15:28 编辑 提起痤疮我们都知道它是青春期常见的一种皮肤病。它又叫青春痘、粉刺等。它是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿和瘢痕,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,是青春期见病、多发病。 最有效的预防痤疮丙酸杆菌感染是清除皮肤表面过多的油脂，保持皮脂腺导管通畅，它的治疗根据表现不同选择不同的治疗方法，对以粉刺为主的痤疮和伴有少量丘疹脓疱时可外用维A酸类药，如0.1%阿达帕林凝胶或0.025%维A酸乳膏（迪维）；对以丘疹脓疱为主的可外用过氧化苯甲酰凝胶或氯洁霉素乙醇液、氯霉素乙醇液等抗生素。 对于严重的痤疮，如有结节或囊肿或丘疹脓疱数量多者，外用药物则不能奏效，需要用口服药物治疗。 1、维A酸类或 维A酸衍生物，如：维胺酯胶囊此药比维A酸副作用轻，口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。 2、抗生素类 最常用抗生素为四环素类、大环内酯类等，但对痤疮丙酸杆菌最为敏感的还是四环素类中的盐酸米诺环素胶囊和多西环素（强力霉素），大环内酯类最常用罗红霉素。但四环素类是治疗以脓疱为主的痤疮的首选药。 3、激素类 分为糖皮质激素和性激素两类。糖皮质激素用于红色丘疹为主的炎症性痤疮中配合维A酸类药物可短期应用（3～5天，外用或口服）可快速见效，但不能长期应用。性激素在临床上一般很少应用，临床上最常用有拮抗雄性激素作用的西咪替丁片02，每日三次口服。 4、维生素类 能保持人体激素平衡，对皮肤有保护作用。可应用维生素C、B6、VE等 5、锌剂 锌剂为治疗痤疮的一种良好内服药物。研究表明锌元素能够维持上皮组织的正常功能，控制上皮组织的增生和促进上皮组织提高修复能力。同时、锌元素还可增强机体免疫防御功能，抑制及杀灭病原微生物。因此、口服锌剂已被列为痤疮的常规治疗药物之一。如：甘草锌胶囊、葡萄糖酸锌、硫酸锌口服等 6、中医中药 中医中药在治疗寻常性痤疮方面有不错的效果，中医从肺胃入手用枇杷清肺饮加减治疗取得了不错的效果，基本方:枇杷叶10g，桑白皮10g，黄连6g，黄芩10g，黄柏6g，炒山栀10g，生甘草6g。另外可以根据辩证选用一些中成药如：防风通圣丸、逍遥丸等。 痤疮是一种多发病、慢性病，是完全可以控制乃至治愈的疾病。我们在应用药物的同时，一定还要低糖、低脂饮食、多食蔬菜、忌辛辣食物、不熬夜，不用油脂类化妆晶，避免用手挤压患部，精神愉快，避免过度紧张和劳累等。通过我们早期、合理的治疗，一般很少形成永久性疤痕的。（２０１２、１０、３０） 
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本帖最后由 zzy16888 于 2012-11-3 15:15 编辑 脚癣 脚癣，它是一种真菌感染引起的常见皮肤病，我们又称为“脚气”，但并不是指那种只出脚汗的那种脚气，也就是说只出脚汗，不伴有瘙痒、皲裂、水疱、糜烂等等。脚癣所指的脚气与脚气病又有质的区别。脚气病是指维生素B1或硫胺素缺乏病，可导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱。脚癣的皮损往往是先单侧（即单脚），数天、数周或数月后才感染另一只脚。脚癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展，但决不会是弥漫性、边界不清楚的。根据皮损不同我们把脚癣分成三型，１、水疱型：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。２、糜烂型：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。 3、鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。 虽然临床上将足癣分为各型，但同一病人在不同时期可以某一型为主，如夏季表现为水疱型，冬季表现为鳞屑角化型。 诊断我就不多说了，根据典型的临床表现结合真菌镜检一般都能确诊，对于难以确诊者可以选择培养。 脚癣的治疗：提起脚气的治疗好多患者会常常抱怨，脚气没有好方法，治不除根，还会有人说，我用了很多药物就是不起作用等等。 先说说常规治疗，治疗脚气的药物在市面上琳琅满目，什么达克宁、孚琦、皮康王、皮康霜、脚癣一次净.........，其实我们皮肤科专业医生最常用的两类药物是唑类药物（真菌抑菌药）和丙烯胺类（真菌杀菌药）。唑类药包括克霉唑膏、咪康唑、酮康唑等。丙烯胺类最常用的是盐酸布替萘芬。抑菌药（唑类药）需要坚持4-6W，每天两次。杀菌药（特比萘芬）作用强，疗程短，一般1-2周就能杀死真菌治脚气。盐酸特比萘芬目前仍是国际抗真菌金标准。另外根据患者表现不同选择不同的治疗方法，如湿疹样改变继发感染时，应首先治疗继发感染。可根据临床需要选择有效抗生素，局部用1:5000高锰酸钾浸泡20分钟，或用1%利凡诺液对局部湿敷2-3次/d。待渗出好转后再应有抗真菌霜剂。对鳞屑角化型应用渗透性比较强的复方水杨酸酊剂（水杨酸6g、苯甲酸12g、樟脑1g、碘酊8ml、75%酒精加之100ml），角化增厚较著者可先用10%水杨酸软膏厚涂，外用塑料膜封包，每晚一次，使其角质剥脱，然后再外用上述抑菌或杀菌的真菌药膏。对于严重的足癣或伴有趾甲癣者，在外用抗真菌药的同时，可考虑内服抗真菌药物如：伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬。 中医中药在治疗脚癣有相当不错的效果，大多都是采用泡脚，很少口服。根据不同表现辩证用药如：蛇床子、苦参、地肤子、白藓皮、黄柏、生百部各20克，艾叶15克、花椒10克，当归15克、土茯苓15克，每日1剂，水煎取汁外洗患处，每天1次，每次30分钟。 脚癣的复发，很多人认为脚癣不能根治，其实这是一种错误说法，脚癣完全可以治愈，患者不能坚持用药是导致频繁复发的最主要原因之一，要按疗程用药，抑菌药（唑类药物）必须坚持4-6W, 杀菌类药物如盐酸特比萘芬1-2W,特别是依从性较差的病人，尽量选用杀菌剂，因为杀菌剂在较短的时间内就能彻底杀灭真菌，近90%的患者4个月不复发。预防复发另外还要养成每天洗脚，不穿不透气的鞋子，不要穿潮湿的鞋和拖鞋外出，每天要穿开水烫过的袜子，不要与家人共用毛巾、拖鞋等。 
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