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本帖最后由 a65 于 2012-11-1 19:27 编辑 今天和往常一样，坐诊开药开药坐诊，正准备在空闲的时候休息一下，突然被一个急诊打破了原有的宁静。一位外地籍的民工，因为肚子痛来急诊。 主因从昨天晚上就开始左侧腹痛，早晨小便发红浑浊，排尿后疼得厉害，还干呕，望诊患者痛苦面容，面唇发白，手足冰凉 查体：血压90/70，脉搏细速。出冷汗，发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。上腹部偏左有压痛，疼痛曾条状分布腹平软，肝脾、双肾未及，左肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。 诊断：左侧输尿管结石，疼痛性休克 建议：体外碎石治疗，由于患者不愿意手术，只好保守治疗 治疗： 游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复 |
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诊断没多大困难。 处理：1、解痉止痛：肌注黄体酮，输液用654-2，这药即可以解痉止痛，又可以改善微循环，抗休克。发果休克好转，血压上升，疼痛不止，可以考用硫酸镁，双氯芬酸钠栓。 2、适当使用抗菌素预防感染。因为结石滚动会划伤输尿管。 3、后续治疗：碎石，要是病人不同意，至少要确定结石大小，部位，如在肾，小于1CM，可以使用中药排石。 4、注意：要是石头大或者是在输尿管下段，有输尿管积水，是不能留治的，一定要劝病人碎石，不然在说清利害，免得肾功能衰竭找你麻烦。 |
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