今天和往常一样,坐诊开药开药坐诊,正准备在空闲的时候休息一下,突然被一个急诊打破了原有的宁静。一位外地籍的民工,因为肚子痛来急诊。 主因从昨天晚上就开始左侧腹痛,早晨小便发红浑浊,排尿后疼得厉害,还干呕,望诊患者痛苦面容,面唇发白,手足冰凉 查体:血压90/70,脉搏细速。出冷汗,发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。上腹部偏左有压痛,疼痛曾条状分布腹平软,肝脾、双肾未及,左肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛。 诊断:左侧输尿管结石,疼痛性休克 建议:体外碎石治疗,由于患者不愿意手术,只好保守治疗 治疗: 游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复 |
本帖最后由 a65 于 2012-11-1 19:27 编辑
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诊断没多大困难。 处理:1、解痉止痛:肌注黄体酮,输液用654-2,这药即可以解痉止痛,又可以改善微循环,抗休克。发果休克好转,血压上升,疼痛不止,可以考用硫酸镁,双氯芬酸钠栓。 2、适当使用抗菌素预防感染。因为结石滚动会划伤输尿管。 3、后续治疗:碎石,要是病人不同意,至少要确定结石大小,部位,如在肾,小于1CM,可以使用中药排石。 4、注意:要是石头大或者是在输尿管下段,有输尿管积水,是不能留治的,一定要劝病人碎石,不然在说清利害,免得肾功能衰竭找你麻烦。 |