若干年来乡村医生的待遇问题！！！

村医面临的问题1、身份：为国家服务，却没有编制。当下推行的镇村卫生服务管理一体化进程中，村卫生室要接受上级卫生机构对其业务的管理和考核，但村医身份并没有改变，仍然是农民，以至于村医的待遇及养老问题无法解决，而这两样不能合理的得到解决，就会导致村医转行，后继无人等问题，大部分村医不愿意让自己的儿女继续从事乡村医生工作。2、养老：我身边有一位老村医，做村医30余年，现在老了，没有行医能力了，自己和老伴又都有病，就连自己的医药费都成问题！虽然个别地区已经努力解决乡村医生的养老问题，但是一个月几百元很难解决老村医生活问题。3、与卫生院的关系：卫生室和卫生院本应是指导的关系，但现在成立上下级的关系。卫生院权力过于集中，滥用职权，即是利益分配者，也是获得者。4、村医流动性差，几乎没有流动的可能。5、村医权力和义务不对等。6、村医医疗风险极大，【一旦发生医疗纠纷，主要承担方是村医，少则十几万，多则几十万赔款，高额的赔款即使村医倾家荡产也难以承受。国家是否可以出台“医疗事故责任险”来降低村医的损失】村卫生室法人代表不明确。【有的地区村卫生室的法人是当地村主任，虽是法人却不承担法人的义务与职责，形同虚设！】7、村医渴望学习，但培训机会少，多数流于形式，临床实用技术少，对村医诊疗帮助不大，导致村医不愿意参加培训。缺少奖励机制，学不学一个样，有没有证也一个样！具备执业医师资格与乡村医生资格一样，以及繁重的工作导致村医没有时间系统学习，因而大部分村医不愿意考取执业医师资格！【如果国家能对取得执业医师资格的乡村医生纳入到国家编制，那么可以解决乡村医生不愿意考取执业资格的问题，也可以解决后继无人的问题！】8、基药种类少，质量参差不齐，药品价格变动导致村医用药过于局限。9、设备单一：【基本上还是老三样：听诊器，血压计，体温计】，设备的简单往往导致误诊！10、工作强度大，24小时待岗，公共卫生压力大！【没有休息日，精神高度紧张，深怕出一点点差错！村医一人要负责书写处方，门诊日志，门诊病历，消毒毁型记录，紫外性等消毒记录，药品记录等等多项纪录，还要负责本村的妇幼保健，计划免疫，健康宣教，各种疾病管理等等，。】11、政策不统一。12、合作医疗补助款发放延迟。【补助款被截留，克扣等等现象，根本原因是监管单位与拨款单位是同一个机构，正常应该卫生行政部门只负责监管，村医的补助应该直接拨到乡村医生个人银行账户上，不通过卫生管理部门！】13、公卫补助款发放延迟甚至克扣。14、村民要求上门出诊的需求与医疗风险的矛盾。【在农村去患者家巡诊治疗，已经形成一种村医工作的模式，但出诊往往又加大了医疗风险，没有相关法律对村医出诊进行保护！】15、健康档案真实性【健康档案是一项惠及百姓的工作，但是健康档案的真实性却不容乐观，首先健康档案为村医指定的工作量太大，无法完成导致做假档案，其次，建立健康档案的补助款太少。完成一份纸质档案大概需要包括体检，问诊，基本情况填写等100余项内容，而又要把这100余项内容录入电脑，真实的完成这些内容的大概每个人需要1小时左右，不做其他工作的情况下每天只能做8人，按照一个2000人的行政村计算大概需要8个月才能完成，而工作了大半年的话每份健康档案的补助少之又少，1—3元不等】16、各别省份健康档案分配不合理，分配的是卫生院做60%的工作，村医做40%，但村医却干了100%17，村医收入减少：零差价、卫生院恶性竞争至使病源减少、不合理收费（新农合管理系统软件费用，健康档案软件管理费用，包括电脑都需要村医自己支付！有的村医反应当地上级管理部门还摊派下来一些药品，手机等等。村卫生室的日常开销：取暖费，电话费电费等等。恶性摊派罚款，一体化管理弊端！

我们山东济宁金乡县的到现在一分钱不发，省定点的村卫生所长每月发500元，别的都没有，不定点的卫生室不但不发钱，反而按非法行医罚款，每个村卫生室每年罚款5000-6000元，不交罚款加倍，再不交法院强制执行。

都是一个样，天下乌鸦一般黑，那是政策的问题！