有是证用是方，合理应用经方的体会

有是证用是方，合理应用经方的体会
病例:
王润玲，女，56岁，既往有高血压病史7年。2009年7月20日因生气突发头痛，呕吐，言语不清，一侧肢体无力就诊入院，西医检查CT示:脑出血。29日下午突发高热，体温在38.5--39.5之间，西医给予物理降温，安痛定，柴胡等药，热退后又复起，病人家属寄予中医治疗。中医会诊：病人恶寒身热，面色红赤，无汗，扪之烁手,患侧身体软瘫无力，健侧手足掷动,语言含糊不清，狂躁谵语，口气喷人,小腹硬满，大便7日未下，小便清白,舌质红绛，苔黄燥,脉浮数滑，指下有力.患者发热之前有开空调史。
治疗方法：
中脏腑复感寒邪,邪气化热循经入腑，与血相结与下焦，按照表里双解，通下瘀热的治疗，方用大青龙汤合桃核承气汤。
方药组成：麻黄20，石膏100，桂枝15，杏仁10，厚朴15，大黄15，芒硝15，桃仁15，甘草10 ， 生姜10，大枣10 三剂水煎服
一剂药之后，病人通身津津汗出，下一盆奇臭无比之大便，病人脉静身凉，神清安静，如此重症豁然而愈.
分析体会：
中风病人气血逆乱，神之昏愦，脏腑失和，已是重症，当令酷热时节，给予空调冷气，寒邪束表，病人表现恶寒发热，无汗，面色红赤，昏愦狂躁，西医用物理降温冰敷于外更加重寒邪束表，即使用西药又怎能祛除在表之寒邪，终究徘徊在38.5--39.5之间，病人无汗而烦躁，脉浮数滑，指下有力，为实，此病属表邪不解，寒气内郁化热，汗不得出，表寒入里不得宣泄所致，大青龙汤中用麻黄之辛热而寒邪外出，入里之郁热得石膏之甘寒而内解，龙升雨降，郁热顿除矣。太阳伤寒入里化热，邪热循经入腑，里热甚，小便理应短赤。而病人大便硬，小便反清白自利，一切表明太阳热在下焦，其热不结于下焦之气分，而结于血分也，则为蓄血证。心主血脉，主神志，邪热与瘀血互结，上扰心神，神不守舍，故其人如狂，桃核承气汤中桃仁活血化瘀，大黄，芒硝通下瘀热，邪热除矣。二方合用，有是证用是方,辨病与辨证相结合，用大青龙汤主清烦热，在辛温表散之中，兼清里热之力，其中西医认为麻黄的药理作用麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大，为高血压的禁忌症，然而此患者用大量的麻黄配大量的石膏相伍，辩证准确，无不显出经方的有是证用是方的特点。桃核承气汤，治邪在太阳不解，随经入里化热于血结于下焦，通下之中热邪随瘀血而出。两方相合，解表清里，通下瘀热，一剂而显效也。

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我觉得挺好的，大家的看法呢