药物引起过敏性哮喘持续状态一例

男，47岁本村人既往有解热止痛药物 过敏哮喘史，这是第五次发作，在本村其他诊所牙疼注射药物不详，口服人工牛黄甲硝唑胶囊及他消炎药。引起哮喘急性发作来门诊》（以前发作在我门诊处理2次，有2次严重 的出现过昏迷）。肾上腺素1毫克肌注，地塞米松10毫克扑尔敏10毫克肌注，吸氧3升每分，30分钟后不缓解给予生理盐水250毫升氢化可的松100毫克快速静点，吸氧继续，1.5小时后不缓解给予喘定0.5盐水250毫升半小时缓解。过敏一次比一次严重啊！

没到休克的地步肾上腺素可以先不用，即使用0.5mg就可以了，量大太冒险。这种情况激素可以首选，大剂量冲击是可以的，肌注起效太慢，有这个时间静脉通路都建好了，并且地米也是长效的，实在用的话就原液推，有甲强龙就首选它，没有可以用氢化可的松静点。沙丁氨醇辅助吸入，如果觉得氨茶碱副作用大，可以考虑用多索茶碱，用喘定浓度可以大些，100的液体就可以了。其实这种情况抛去风险而言，就地抢救最好。

为什么不一开始就地米入壶呢

艺高人胆大，我是有点怕，看看不缓解，立马早转啦！

环节哮喘最有效的是雾化吸入，可以给吸入用布地奈德，硫酸沙丁胺醇高压泵雾化吸入，在给与患者上述处理估计效果还好

这么严重的哮喘，处理后没有好转，还没有立即上送？真是胆大。另外为什么不用氨茶碱？

雾化吸入很好

18319660118 发表于 2015-9-29 19:56
这么严重的哮喘，处理后没有好转，还没有立即上送？真是胆大。另外为什么不用氨茶碱？

因为 患者前两次都在本门诊抢救成功，有一次曾经昏迷半小时。本来2个小时不缓解就打120.还有已经用了1毫克肾上腺素，再用氨茶碱怕患者心脏出问题，所以使用了副作用小的喘定，

1584364558 发表于 2015-9-29 19:28
环节哮喘最有效的是雾化吸入，可以给吸入用布地奈德，硫酸沙丁胺醇高压泵雾化吸入，在给与患者上述处理估计 ...

是药物引起的，抗过敏是关键，尤其是短效作用快的激素大剂量应用。

首先要给甲强龙

阿斯匹林等非甾体类药物引发的药物过敏，最好用包涵有白三烯拮抗剂，如孟鲁司特。